2.8. Селезенка

Селезенкa, lien, splen — весьма важный в патологии орган, несущий многогранные функции. Форма селезенки приближается к ладьевидной. Она имеет наружную выпуклую — диафргмальную поверхность, faces diaphragmatica, и внут­реннюю вогнутую — медиальную поверхность, faces medialis, а также два конца — верхний и нижний, extremitas superior et extremitas inferior, и два края — передний и задний.

Внутренняя поверхность селезенки подразделяется на два поля: переднее называется желудочной поверхностью, faces gastrica, заднее – почечной поверхностью, faces renalis.

Помимо этого, на медиальной поверхности у нижнего полюса почки имеется еще небольшое вдавление, зависящее от прилегания поперечно – ободочной кишки, fades collica. Селезенка относится к интраперитонеальным органам. Покрывающая селезенку брюшина в трех местах — области ворот, а также у двух ее концов — переходит на другие органы с образованием брюшинных связок селезенки.

Размеры селезенки колеблются в довольно зна­чительных пределах. В среднем ее длина равна 12 см, ширина — 7 см при толщине в 4 см. Вес ее около 150 г.

Ворота селезенки расположены на границе между желудочной и печеночной поверхностями селезенки. Селезеночная ножка представлена vasa lienalia, а также нервными вегетативными сплетениями, сопровождающие сосуды.

Синтопия

Селезенка имеет отношение к желудку, левой почке, поперечно-ободочной кишке, к хвосту поджелудочной железы и к диафрагме.

Faces diaphragmatica — самая обширная поверхность facies gastrica — желудочная поверхность селезенки вне зависимости от степени наполнения желудка всегда прилежит ко дну желудка.

Facies renalis — почечная поверхность се­лезенки — прилежит к передней поверхности и на­ружному ребру левой почки.

Facies colica — ободочная поверхность — прилежит к поперечно-ободочной кишке вблизи от flexura coli sinistra.

Porta lienis — воpота селезенки —в нижнем отделе прилежат к хвосту поджелудочной железы.

Вариации положения селезенки выражаются главным образом в высоте ее расположения по отношению к скелету.

II Нижний этаж брюшной полости

1. Основные брюшинные образования

1.1 правая и левая брыжеечные пазухи

1.2 правый и левый боковой каналы

1.3 двенанадцатиперстно-тощекишечные, подввздошно-слепокишечные и межсигмовидные карманы

1.4 связка Трейца (подвешивающая связка двенадцатиперстной кишки)

1.5 сальниковое отверстие Винслова

1.6 желудочно-поджелудочное отверстие

2 Органы

2.1 тощая и подвздошная кишки

2.2 слепая с червеобразным отростком

восходящая, поперечная, нисходящая ободочная, сигмовидная

1. Правая и левая брыжеечные пазухи

В нижнем этаже брюшной полости расположены правая и левая брыжеечные пазухи, sinus mesentericus dexter и sinus mesentericus sinister. Оба синуса имеют треугольную форму. Правый синус ограничен справа восходящей ободочной кишкой, colon ascendens, слева —корнем брыжейки, radix mesenterii, и сверху — поперечно-ободочной кишкой, colon transversum.

Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, colon descendens, справа — косо идущим корнем брыжейки, radix mesenterii, и снизу—сигмовидной кишкой, colon sigmoideum.

Основание правого брыжеечного синуса обращено кверху; основание левого брыжеечного синуса направ­лено вниз. Правый синус замкнут, левый свободно сообщается с полостью малого таза, что имеет зна­чение при наличии выпотов в брюшную полость.