2.3. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа подразделяется на три части: головку, caput pancreatis, тело – corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Поджелудочная железа располагается позади желудка, в поперечном направлении, пересекая позво­ночник, и залегает внебрюшинно. Ее головка заключена в петли двенадцатиперстной кишки. Тело лежит на позвоночнике, а хвост ее слева достигает селезенки.

Представляет собой образование треугольно-призматической формы. Тело ее чаще всего имеет отчетливо выраженные три поверх­ности: переднюю – facies anterior, заднюю – facies posterior, и нижнюю – facies inferior; и три края: верхний, margo superior, нижний – margo inferior, и задний – margo posterior. Головка железы имеет только две поверхности: переднюю – facies anterior, и заднюю – facies posterior.

По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной железы располагается селезеночная бороздка, sulcus a. lienalis, в которой залегает одноименная артерия. По середине задней поверхности тела расположена глубокая вторая борозда, sulcus v. lienalis, в к оторой залегает также одноименная вена.

Ближе к хвосту эта бороздка поднимается кверху, и здесь она формируется уже у верхнего края, ложась непосредственно за селезеночной артерией.

Связки

Связочный аппарат поджелудочной железы представлен тремя связками: желудочно-поджелудочной, привратниково-поджелудочной и поджелудочно-селелезеночной.

К связкам поджелудочной железы следует отнести также и дупликатуру брюшины поперечно-ободочной кишки

Брюшинный покров

По отношению к брюшине поджелудочная железа может располагаться в двух вариантах. В одних случаях брюшина покрывает переднюю и нижнюю по­верхности ее тела, что ведет к мезоперитонеальному расположению тела железы, в других, при уплощенной железе, брюшина покрывает тело железы только спереди — экстpaперитонеальное расположение тела железы. Головка и хвост поджелудочной железы во всех случаях располагается внебрюшинно.

Таким образом, весьма часто мы встречаем мезоперитонеальное расположение тела железы, когда брюшина выстилает переднюю и нижнюю ее поверх­ности при экстраперитонеальном расположении ее головки и хвоста.

Кровоснабжение

Поджелудочная железа кровоснабжается из двух 2 источников: из системы чревной артерии, а.соеliaca, и верхней брыжеечной артерии, а. mesenterica superior. Желудочно-двенадцатнперстная артерия, a. gastro- duodenalis, подразделяется на две ветви правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra, и верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, a. pancreallcoduadenalis superior. Последняя ложится в желобок между двенадцатиперстной кишкой и головкой поджелудочной железы, sulcus panrreati- cuduodenalis, направляется вниз и анастомозирует с аналогичной нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, являющейся первой ветвью верхней брыжеечной артерии. Оба описанных сосуда образуют артериальную поджелудочно-двенадцатиперстную дугу, arcus arteriosus pancreaticoduodenalis, от которой уже в радиальном направлении отходят ветви как для двенадцатиперстной кишки, так и для головки поджелудочной железы. Тело и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются за счет поджелудочных ветвей селезеночной артерии, rami pancreatici a. lienalis. Венозный отток от поджелудочной железы осуществляется по ходу описанных артериальных стволов. От тела и хвоста в селезеночную вену, v. lienalis; от головки — в верхнюю брыжеечную вену, v. mesenterica superior; следовательно, венозный отток от поджелудочной железы осуществляется в систему воротной вены.

Иннервация

В иннервации поджелудочной железы принимают участие 6 следующих сплетений:

Plexus solaris — солнечное сплетение;

Plexus hepatlcus anterior —переднее пече- ночноесплетение;

Plexus hepatlcus posterior —заднее пече­ночное сплетение;

Plexus lienalis — селезеночноесплетение;

Plexus mesenterlcus superior—верхнее брыжеечное сплетение;

Plexus renalis sinister — левое почечное сплетение.

Все указанные сплетения сопровождают соответствующие артериальные стволы.

Ветви солнечного сплетения вступают в паренхиму железы со стороны ее верхнего края в пределах tuber omentale. Ветви верхнего брыжеечного сплетения вступают в железу у ее нижнего края. Ветви селезеночного сплетения проникают в железу со стороны ее верхнего края левее tuber omentale. Ветви почечного сплетения вступают в хвост железы.