"Захворювання молочної залози. Мастити, дисгормональні захворювання. Доброякісні та злоякісні пухлини молочної залози. Діагностика, лікування"

Анатомія і фізіологія молочної залози

І. Кожна молочна залоза складається з 15-20 часточок (кожна з них альвеолярно-трубчата залоза з молочним протоком, який відкривається на вершині смочка). Поверхнева фасція грудної клітини утворює капсулу залози.

Кровопостачання – внутрішньогрудна артерія. Латеральна грудна артерія, міжреброві артерії, вени парні, супроводжують одніменні артерії.

Лімфовідток – в лімфатичні вузли пахвинні, підлопаточні, підключичні, від внутрішніх квадрантів залози – в лімфатичні вузли переднього межистіння.

З 10-12 річного віку у дівчаток починають вироблюватись фолікуліностимулюючий і лютеінізуючий гормони передньої долі гіпофізу, що приводить до секреції естрогенів яєчниками, які в свою чергу стимулюють ріст і розвиток молочних залоз і статевих органів. З наступленням менструального циклу включається і прогесторон.

В кліматеричному періоді знижується кількість естрогенів, що веде до підвищення концентрації фолікулінотимулюючого гормону гіпофізу.

ІІ. Методи дослідження молочної залози:

- правила і прийоми самодослідження;

- скарги, анамнез, огляд, пальпація залоз (в вертикальному і горизонтальному положенні хворої);

- мамографія, дуктографія;

- термографія і сонографія;

- морфологічні дослідження (пункційна біопсія, секторальна резекція).

ІІІ. Вади розвитку молочних залоз

Амастія – природженя відсутність молочних залоз (лікування-пластичні операції в тому числі із застосуванням аломатеріалів).

Анізомастія – відставання в розвитку одної з молочних залоз. Лікування – пластичні операції.

Політелія – багатосмочновість по молочних лініях. Лікування – хірургічне.

Полімастія – багато залоз по молочних лініях. Лікування – хірругічне.

Додаткові молочні залози – найчастіше в пахвинних ділянках. Лікування – хірругічне.

Гіпомастія – недорозвиток молочних залоз. Лікування. – консервативне.

Гіпермастія – в пубертатному періоді (лікування консервативне “парлодел”) та після пологів (лікування – комбіноване “хірургічне втручання, призначення парлоделу”).

ІV. Неспецифічні запальні захворювання молочної залози

Мастіт.

Гострий мастіт:

- етіологія і патогенез (значення лактостазу і хронічних вогнищ запалення);

- патанатомія (серозний, інфільтрований, гнійний мастіт, панмастит). Локалізація гнійників в залозі; субареолярні, інтрамамарні, ретромамарні, інтраканаллікулярні);

- клініка і діагностика острих маститів (скарги на біль в залозі, підвищення температури тіла, ознаки запалення в області залози, флюктуація). Необзідність пункції для діагностики ретромамарного маститу);

- лікування гострого маститу. При серозних маститах-зціджування, антибактеріальна терапія, фізіотерапевтичні процедури.

Гнійні мастіти потребують хірургічного втручання під наркозом радіальні розгини і дренування, або при деяких умовах – видалення запального вогнища в межах здорової тканини з накладанням швів і з наступним діалізом.

Питання про годування дитини виріщується індивідуально – після бактеріологічного дослідження молока.