Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Pravo_Kurs_lektsy_za_2005_god.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
118.27 Кб
Скачать

Лекция №6.

Тема: Права граждан и права пациентов при получении медицинской помощи.

Права граждан – то, что может ожидать гражданин от государства.

Права пациента – возникают тогда, когда гражданин становится пациентом. Пациентом он становится как только переступает порог медицинского учреждения. Его права действительны как в государственной, так и в негосударственной системе здравоохранения.

Существует 13 прав пациента. Они предусмотрены статьей 30 основ законодательства РФ. Эти права носят юридический характер. Некоторые права носят в какой-то мере декларативный характер.

  1. Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала и обслуживающего персонала. Это право носит моральный или нравственный характер.

  2. Право на выбор врача (семейного, лечащего и др.), а также выбора ЛПУ в соответствии с договорами ДМС и ОМС.

  3. Обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Реализуется только в рамках лицензионной деятельности.

  4. Проведение по просьбе пациента консилиума или консультации с другими специалистами.

Консилиум – совет специалистов, возглавляемый главным врачом учреждения. Первый заместитель обладает правом финансовой подписи. Он также может возглавлять консилиум. Для остальных лиц необходимы специальные документы: приказ или доверенность.

  1. Облегчение боли связанной с заболеваниями или медицинскими вмешательствами всеми доступными средствами.

  2. Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью и иных сведениях полученных в результате лечения, или обследования.

Шифровка в медицинском учреждениях города Омска:

- кожный диспансер – «диспансер №5».

- психиатрический диспансер – «областная клиническая больница №2».

- онкология – «диспансер №2».

- туберкулезный диспансер – «диспансер №4 или №6».

  1. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Законодатель не установил форму согласия на медицинское вмешательство. Согласие необходимо получать письменно (не только подпись, но и текст, написанный пациентом).

  2. Право на отказ от медицинского вмешательства на любом его этапе.

  3. Получение информации о правах и обязанностях, и состоянии его здоровья.

Попросить написать в истории болезни: «Я, ФИО пациента, число, ознакомился с историей болезни. Роспись».

  1. Получение медицинских и других услуг в рамках программы ДМС.

  2. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи.

  3. Допуск адвоката или законного представителя для защиты прав пациента.

Адвокат – должен иметь нотариальную доверенность, лицензию и ордер на ведение нотариальных дел пациента.

Представитель – человек, имеющий только нотариальную доверенность.

Нотариальная доверенность не может быть в простой письменной форме.

  1. Допуск священнослужителя и предоставление отдельного помещения в условиях ЛПУ.

Лекция №8.

Тема: Врачебная тайна.

Понятие «врачебная тайна» на сегодняшний день закреплено в законодательстве только в странах Европы. В Аргентине за нарушение врачебной тайны предусмотрено наказание – отстранение от должности либо лишение свободы до 2-х лет. Во Франции – уголовная ответственность. В России «основы законодательства РФ» содержат понятие о врачебной тайне.

Источником любой информации о состоянии здоровья является пациент, а носитель – медицинский работник. Учреждение, в котором хранится информация, является ЛПУ.

Медицинское вмешательство может носить любую направленность (реабилитационное, лечебное и др.).

Конституция РФ в статье 23-24 говорит: «Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, а также сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются».

Неприкосновенность личной жизни отражает:

  1. Право на анонимность обследования.

  2. Право на конфиденциальность информации, которая получается медицинским персоналом при общении с пациентом.

  3. Право на тайну переписки.

  4. Тайна телефонных переговоров и иных сообщений при нахождении на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения.

Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме случаев, предусмотренных иными законодательными актами.

Любое обследование пациента может проводиться анонимно. Однако есть перечень заболеваний, которые исключают анонимность обследования: обследование на туберкулез, венерические заболевания.

Существую принципы, когда принцип неприкосновенности может быть нарушен:

- те ситуации, когда сам пациент дает согласие;

- при осуществлении ухода и лечения за пациентом;

- при возникновении необходимости для установления окончательного диагноза (половые заболевания).

Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью; о состоянии здоровья гражданина; о диагнозе; иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного.

Не допускается разглашение сведений о больном лицами, которые были допущены к больному на этапе его обследования. Однако с согласия гражданина, либо его законного представителя, допускается передача сведений составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в случаях отражающих интересы самого больного). Также с согласия гражданина проводятся научные исследования, публикации в научной литературе, участие в учебном процессе.

Под врачебной тайной понимают не подлежащие огласке сведения не только о больном, но и о семейной и интимной жизни пациента, полученной от него самого, либо выявленной в процессе его обследования и лечения; при выполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Огласке не подлежат сведения о физических недостатках пациента, об особенностях организма в целом, о круге знакомств, об интересах, об особенностях психики, о вредных привычках и т.д.

Целью сохранения врачебной тайны является предотвращение случаев возможного причинения больному материального ущерба или морального вреда.

Носители врачебной тайны:

- врач любой специальности;

- консультанты;

- медицинский персонал: медицинская сестра;

- должностные лица в системе ЛПУ: главный врач, заведующий отделением, главная медицинская сестра;

Должностные лица – лица, на которые возложены организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции. На сегодняшний день сюда входит понятие – дежурный врач.

- работники ЛПУ, медицинские регистраторы, все технические работники, которые обслуживают компьютерную сеть;

- студенты медицинских ВУЗов, училищ, других ВУЗов, которые проходят практику в ЛПУ;

- справочное бюро.

С введением ОМС носителями врачебной тайны являются страховые агенты. Они ежемесячно получают сведения о всех медицинских манипуляциях с пациентом.

Разглашение врачебной тайны считается умышленным и неосторожным в случае придания огласке медицинским работником сведений без разрешения пациента, в результате чего сведения стали достоянием хотя бы одного лица или посторонних лиц.

За нарушение сохранности врачебной тайны, если таковое привело к причинению вреда здоровью пациента, может быть предъявлен гражданский иск по возмещению материальных и локальных убытков, а также меры дисциплинарного и административного характера (замечание, выговор, понижение или отстранение от должности). При тяжких последствиях могут быть уголовные меры наказания.

Статья №137 уголовного кодекса РФ: «Нарушение неприкосновенности частной жизни».

Законом предусмотрены случаи предоставления сведений составляющих медицинскую тайну без согласия гражданина:

  1. В целях обследования и лечения гражданина не способного выразить свою волю из-за своего состояния (кома, психическое заболевание, ДТП).

  2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

  3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора или суда в связи с проведенным расследованием или судебным разбирательством.

  4. В случае оказания помощи лицам до 15 лет.

  5. При наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен вследствие совершения противоправных действий.

  6. По выраженному письменному согласию самого пациента.

  7. В случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является необходимой.

Лечащий врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении пациента максимально соблюдали врачебную тайну.

Есть телесные повреждения, которые подлежат немедленной огласке не зависимо от согласия пациента:

  1. Телесные повреждения, связанные с огнестрельными и колото-резанными ранениями, рублеными ранами, переломами, ушибами и сотрясениями головного мозга и обморожениями.

  2. Все повреждения и отравления при совершении суицидальных попыток.

  3. Все повреждения или отравления при действии едких ядов (кислоты, щелочи).

  4. Ранения и травмы, полученные при взрывах, при неосторожном обращении с огнестрельным оружием и боеприпасами.

  5. Травмы, полученные при ДТП, не зависимо от травм.

  6. Телесные повреждения и травмы, полученные вследствие нарушения техники безопасности, полученные на производстве.

  7. Любые телесные повреждения, которые подозрительны на насильственный характер их причинения.

Медицинская информация не должна предоставляться пациентам в случае:

- если она может нанести серьезный моральный вред пациенту, либо здоровью членов его семьи;

- когда эта информация касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению их неприкосновенности;

- если эта информация касается исключительно административных вопросов. Однако пациент в праве и должен поручить получение информации другому лицу.

Пациент вправе отказаться от получения любой информации о состоянии своего здоровья. Пациент пользуется правом на получение любой информации.

6

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]