2. За методикою

• глибока промінева терапія

• поверхнева (близькофокусна) промінева терапія (

• в/тканинна промінева терапія (радіонукліди)

• сочетана промінева терапія

Проміневу терапію можна проводити самостійно, в комбінації з хіміотерапією та хірургічним лікуванням. Передопераціна радіотерапія спрямована на пригнічення метастазів або регресію пухлини. Післяопреаціна радіотерапія спрямована на підвищення ефективності операції. Комбінована радіотерапія ефективна при раку молочної залози, матки, прямої кишки, шкіри, остеогенні саркоми.

Передопераційне опромінення часто спричиняє післяопераційні ускладнення (погане загоєння ран і утворення нориць)

Комбінована терапія може спричинити тяжкі токсичні реакції. Класичний приклад — повернення проміневої р-ції — посилена місцева р-ція в раніше опроміненій ділянці при одночасному введенні доксорубіцину та/або метотрексату.

Проміневі реакції і пошкодження

МІСЦЕВІ

• гострі ефекти - отёк и воспаление.

• хронічні ефекти - фіброз і рубцювання (проявляються впродовж кількох місяців або років після проміневої терапії).

ЗАГАЛЬНІ(хар-ні для больных, получивших одновременно химиотерапию):

• шкірні реакції - эритема, зуд, десквамація епітелію.

• шлунково-кишкові р-ції (при дозі > 40 Гр): езофагит, гастрит, энтерит (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, кровотечение), проктит (кровотеча, біль).

• промінева пневмонія - кашель, задишка, біль в грудній клітці (після опромінення значного обєму легені)

• пригнічення костномозкового кровотворення

• ураження ЦНС (під час терапії і ч/з тривалий час після лікування): гострі симптоми (при опроміненні черепа - тупий головний біль, ознаки підвищеного в/черепного тиску, нудота і блювання), відстроковані симптоми (порушення короткочасної памяті), синдром сонливості (нездужання, втома).

Химиотерапия

Химиотерапевтические эффекты.

• Полные

• Частичные

• вызывающие стабилизацию заболевания

• вызывающие прогрессирование заболевания

Химиотерапия сама по себе в большинстве случаев злокачественных опухолей у взрослых не способна обеспечить полное выздоровление. Эффект от применения фармакологических препаратов почти всегда неполный, кратковременный, с минимальным увеличением выживаемости (или даже без изменения продолжительности жизни).

Види

• Монотерапія - терапией каким-либо одним препаратом

• Поеднана - сочетание химиопрепаратов с разнообразними цитотоксичними механізмами, что приводит к различным побочным эффектам. Если препараты обладают одними и теми же побочными эффектами, то дозу каждого препарата соответственно уменьшают.Комбинированная химиотерапия повышает лечебный эффект. Одновременно с разрушением раковых клеток с помощью нескольких цитотоксических механизмов комбинированная химиотерапия может предотвращать или замедлить развитие лекарственной устойчивости.

• Комбінована - сочетание химиотерапии с хирургической операцией и/или лучевым лечением (увеличивает продолжительность жизни и частоту полной ремиссии при многих злокачественных пухлинах).