Профилактика вич-инфекций

Организация противодействия развитию пандемии и борьба с ее разрушительными последствиями является в настоящее время наиболее важной задачей международной и национальной политики в области здравоохранения.

ВОЗ в ряде документов выделяет четыре основных направления деятельности, направленного на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствия:

1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, которая включает такие элементы, как учеба безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечения, (других) болезней, которые передаются половым путем, учебы поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;

2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь методами снабжения безопасными кровопродуктами, предупреждение асептических условий при инвазии, которые нарушают кожную целостность в хирургической и стоматологической практике;

3. Предупреждение перинатальной передаче ВИЧ методами распространения информации о способах передачи ВИЧ, обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, которые инфицированы ВИЧ; (перинатальный – лат. Natalis – который относится к рождению – период развития эмбриону, начиная с 28 недели беременности, рождения и первые семь суток жизни ребенка).

4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и их окружению.

Туберкулез

Туберкулез – одно из наиболее давних и распространенных инфекционных заболеваний. Это подтверждают туберкулезные изменения, которые оказываются при раскопках, в костных останках людей каменного возраста. Во Франции при обследовании захоронений периода неолита обнаружены следы костной туберкулезной патологии в 3,5% находок. Д.Г.Рохлин и В.С.Майкова-Строганова приводят данные о случаях туберкулеза позвоночника у взрослых, скелеты которых найдены на территории нашей страны в захоронениях эпохи поздней бронзы, последних веков, к нашей эре и началу нашей эры. Гиппократ, Гален, Ибн-Сина, и другие ученые древности, диагностировали и описывали формы туберкулеза с легочными кровотечениями, тяжелой интоксикацией, большим количеством выделенной слизи, выраженным истощением организма.

В Украине туберкулез ежегодно забирает 7-7,5 тыс. жизней, что намного больше (на 80,7%), чем умирает от всех других инфекционных и паразитических болезней вместе взятых. Если в 1990 г. от всех форм туберкулеза умерло 4212 больных (или 8,1 на 100 тис. населения), то в 1999г.-9931 больной (или 19,9 на 100 тыс. населения), то есть смертность выросла в 2,4 раза, или на 146%. Установлено, что темп роста смертности за 1990-1999гг. в 2,1 разы больший от заболеваемости. В юго-восточных регионах страны смертность, как и заболеваемость, существенно больше, чем на других административных территориях. Смертность на 10,69% больше среди сельского населения, чем среди городского (17,6 против 15,9 на 100 тыс. населения). Однако эти показатели имеют тенденцию к сближению в последние годы.

Понятие “туберкулез” ввел Лаеннек. Происходит оно от латинского слова tuberculum, в переводе означающего “бугорок”. В недалеком прошлом были распространены такие названия, как сухота (от слов сохнуть, чахнуть), фтиза – греческое слово, в переводе означает “истощение”. От этого же слова состоялось научное название врача, который занимается лечением больных туберкулезом. Он называется фтизиатром, а распределение медицины, которая изучает туберкулез, – фтизиатрией.

Говоря о медицине прошедшего времени, нельзя не отметить, что сухота (туберкулез, бугорчатка) была в то время действительным бичом для всех стран, особенно свирепствовала она в России. Действующих препаратов не было, потому умирали как бедные, так и богатые; правда, первые обычно, чаще. В настоящий момент в борьбе против туберкулеза принимают участие органы здравоохранения, общества Красного Креста, Красного Полумесяца, и другие. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры которой – диспансеры и их подразделы.

В 1882 г. немецкий исследователь Роберт Кох благодаря своим научным трудам дал исчерпывающие доказательства инфекционной природы туберкулеза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудителем туберкулеза принято называть бактерию Коха (БК) или микробактерию туберкулеза (МБТ). Она является представителем большой группы микробактерий, семейных низшим растительным организмам, - лучезарным грибам. Длина микроба колеблется от 1,5 до 6 мкм (микромикрон), толщина – от 0,2 до 0,5 мкм. Микроб может иметь округлую, бобовидную или выгнутую, форму утолщения на одном или обоих концах.

МБТ стойкие к разным факторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах остаются жизнеспособными около года, в книгах – до 4 месяцев, а в похороненных труппах – несколько месяцев, в уличной пыли – до 8-12 дней. Они стойкие к кислотам, лугам и спиртам. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают МБТ в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов – через 30 минут, кипячение убивает МБТ в течение 5 минут. Пагубно действуют на бактерию разные дезинфицирующие средства: растворы карболовой кислоты, формалина, хлорной известки, гидрохлорида натрия, и другие средства.

Источник заражения – больные туберкулезом люди и животные (крупный рогатый скот, собаки, кошки и др.), которые выделяют МБТ во внешнюю среду. Заражение может, состоятся при применении воды из недостаточно обеззараженных водоемов, в которые попадают в стоковые воды из противотуберкулезного диспансера или из неблагополучных туберкулезом животноводческих ферм.

Заражение чаще всего происходит через дыхательные пути, реже – через пищеварительный тракт, поврежденную кожу, слизистую оболочки. Возможно, внутриутробное заражение плода от больной матери.

Чаще заражаются туберкулезом дети, подростки и молодые люди, реже – взрослые и пожилые.

Туберкулез у человека характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или больших центров не только на месте проникновения микробактерии, но и в разных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании.

Своевременное выявление туберкулеза является основным показателем для успешного лечения заболевания и предупреждения его распространения. В нашей стране на сегодняшний день существуют три метода выявления туберкулеза: туберкулинодиагностика, флюорографический метод и бактериологическое исследование слизи.

Разновидностей человеческого туберкулеза очень много. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией к внелегочному туберкулезу в первую очередь относят: туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы; туберкулез кишечника; туберкулез брюшины и лимфатических узлов; туберкулез костей и суставов.

В первый раз обнаружены больные туберкулезом, должны начинать лечения только в стационаре, где возможны всестороннее обследование, выработка индивидуального плана лечения, определения переносной препаратов и достижения первых позитивных результатов терапии. Больные с открытыми формами туберкулеза лечат в стационаре к закрытию полостей распада. В связи с особенной эпидемической опасностью они подлежат обязательной госпитализации.

Различают специфическую и санитарную профилактику туберкулеза. К специфической профилактике относятся вакцинация и химиопрофилактика.

Диагностический тест на туберкулез проводится для своевременного выявления больных туберкулезом и инфицированных МБТ.

Народные лечебные средства всегда привлекали внимание врачей. Некоторые из таких средств после исследования их в клиниках нашли применение в современной медицине. При туберкулезе легких рекомендуется употребление смолы сосны. В первые дни заболевания нужно собирать смолу, которая капает из сосен, скатывать ее в шарики с сахаром и проглатывать. В народной медицине есть рецепты настоев алоэ, сухоцвета болотного, шиповника, березового сока, для больных туберкулезом легких.

Для создания барьера распространения этого серьезного заболевания должны быть начаты определенные действию на разных уровнях. Необходимо повышать информационную осведомленность населения путем создания тематических телевизионных и радиопередач, разрабатывать и проводить вакцинацию населения и разъяснительные беседы медицинскими работниками. Проведение реформ в медицине позволит обеспечить бесплатную профилактику туберкулеза (анализы, тесты) и поможет сократить рост туберкулезного заболевания среди населения.