- •Противовирусная терапия Основной принцип – раннее применение
- •Интерфероны
- •Индукторы интерферона
- •Гомеопатические препараты, обладающие противовирусной активностью
- •Антигомотоксические препараты, обладающие противовирусной активностью
- •Лечение лихорадки
- •Кашель хорошо или плохо?
- •Противокашлевые средства
- •Отхаркивающие средства
- •Препараты рефлекторного действия
- •Муколитические и отхаркивающие средства
- •Муколитические средства, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие ее выделение
- •2. Мукорегуляторы – средства, стимулирующие образование трахеобронхиального секрета пониженной –вязкости:
Противокашлевые средства
Противокашлевые средства назначают больным с упорным сухим кашлем.
а) наркотические противокашлевые средства (кодеин и его производные) больным до 2-х лет не назначаются, поскольку они обладают побочным эффектом – понижают чувствительность дыхательного центра к СО2.
|
Детям старше 2-х лет назначают кодеина фосфат в дозе 2мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, кодипронт из расчета 5 мл в сутки детям 2-3-х лет, 10 мл – 3-6 лет, 20 мл – 6-14 лет в сутки |
б) ненаркотические противокашлевые средства центрального действия на кашлевой центр |
Рекомендуют: синекод – 2-12 мес. – по 10 кап.; 1-3 года – 15 кап.; старше 3-х лет – 25 кап. х 4 раза в сут.; глаувент – 1 мг/кг на 1 прием 3 раза в сут.; фервекс – от сухого кашля 1/2 табл. 3-4 раза в сут.; пакселадин – по 1/2-1 ч.л. 3-4 раза в день. Показан либексин (обладает периферическим анастезирующим действием), по 1/4-1/2 табл. 3-4 раза в день |
Отхаркивающие средства
Препараты рефлекторного действия
Трава термопсиса, корень алтея, корень солодки, корень истода, корневище и плоды синюхи, цветы фиалки, побеги багульника болотного, терпингидрат, натрия бензоат |
В больших дозах могут вызвать рвоту; назначают внутрь за 30 мин до еды, принимать каждые 2 часа
|
2. Препараты прямого действия
|
|
Трава чабреца, корневище девесила, плоды аниса оыкновенного, эфирные масла (мяты, эвкалипта, фенхеля), натрия (калия) йодид, натрия гидрокарбонат |
Назначают внутрь за 30 мин до еды. Эффективно ингаляционное введение. |
Клинический эффект, как правило, отмечается не ранее 6-7 дня лечения
В первые 2-3 дня приема препаратов кашель и отделение мокроты может усилиться
Использование йодидов должно быть ограничено, так как доза близка к непереносимой
Нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс (кодеин, тусупрекс, глауцин и др.), а также с антигистаминовыми препаратами (димедрол, пипольфен)
Нельзя сочетать с мочегонными и слабительными препаратми
Анис, солодка и душица обладают слабительным эффектом
Муколитические и отхаркивающие средства
Для правильного выбора препрата необходимо:
установить диагноз заболевания и причину, вызвавшую кашель у ребенка;
оценить интенсивность и продуктивность кашля;
давность и степень его влияния на состояние больного;
определить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, “подвижности”, количество и т.д.);
наличие или отсутствие бронхоспазма;
знание механизмов действия препаратов, обладающих противокашлевым эффектом.
Муколитические средства, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие ее выделение
а) протеолитические ферменты: трипсин и химотрипсин кристолический, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза |
Назначают в ингаляциях, по 20-40 мг препрата в 2-4 мл физраствора, дезоксирибонуклеазу – 5-7 мг на ингаляцию. Осложнения: бронхоспазм, кровохарканье. |
б) синтетические средства: ацетилцистеин (АЦЦ, бротис, мукосолвин), карбоцистеин (бронкатар, мукодин), месна (мистрабон, мукофлюид) |
В аэрозоле оказывают оказывают быстрый эффект. При плохом откашливании возможно развитие ОДН. |