71 Раздел 2 особенности операций в стоматологии

При поликлиническом приеме больных, когда основная

операция, это операция удаления зуба, требования к обработке рук

хирурга, в связи с массовым приемом, немного другие.

Перед началом приема врач моет руки щеткой с мылом проточной водой и, после высушивания стерильной

салфеткой, обрабатывает на протяжении 2-3 мин. тампонами (шариками) с 70% эти-

ловим спиртом или 0,5% раствором хлоргексидина биглюко-

ната. После завершения операции удаления зуба руки моют с мылом проточной

водой и вытирают полотенцем.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук,

ногтей, так как рекомендации вести амбулаторный прием

в резиновых перчатках не выполнимы. Многочасовое со дня в

день пребывания кистей рук в резиновых перчатках обязательно приведет к нарушению состояния кожи вплоть до развития экзематозных и гнойных поражений. Во избежание

инфицирования рук, случайного повреждения кожи при

работе в полости рта предпочтительно работать инструментами

(аподактильно).

При необходимости обязательного обследования раны или

полости рта рукой следует использовать резиновые перчатки, в крайнем случае-напальчники.

2.1.7. Контроль за стерильностью рук

Большое значение для профилактики хирургической инфекции

имеет регулярный контроль за стерильностью рук участников опе-

рации. Для этого необходимо один раз в 15-20 суток проводить

исследования посевов с рук хирургов и операционных сестер

перед началом операции. Смыв с рук должен браться без

предварительного оповещения про это хирургической бригады.

Результаты посева доводятся до сведения всего медицинского

персонала хирургической клиники.

2.2. Надевание стерильного халата

Надевание стерильного халата - важная мера про-

филактики контактной инфекции. Этот процесс требует от хи-

рурга и подающего халат соблюдения тщательной осторожности, так как в момент

надевания халата, маски и перчаток может быть нарушена их стерильность и стерильность рук хирурга. Существуют два варианта надевания халата: халат достает и надевает сам хирург; халат достает и помогает надеть операционная сестра.

Стерильный халат хирург извлекает из бикса сам (в биксе

халаты находятся в свернутом трубкой виде, его

внутренняя поверхность находится снаружи) и, развернув

его протянутыми вперед руками, поворачивает внутренней

стороной к себе, следя за тем, чтобы внешняя поверхность

стерильного халата не коснулась соседних предметов и одежды

хирурга (рис. 2-6).

После этого «ныряющими движениями» хирург обе руки вставляет в рукава халата, поднимает их вверх и набрасывает на себя халат

72 основы технологии операций

Затем санитарка опера-

ционного блока подтягивает халат за края сзади и завязывает

его тесемки. После этого хирург достает из кармана халата поясок,

и, держа его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы свободные

концы пояса свисали, просит санитарку осторожно взять эти

концы и, не касаясь стерильного халата, завести их назад и

там завязать. Тесёмки на рукавах халата хирург завязывает сам

или ему помогает сестра, которая подготовилась к операции.

При втором, чаще используемом, варианте развернутый халат подаёт хирургу уже одетая к операции операционная

сестра (рис. 2-7). Она берет халат таким образом, чтобы он сво-

ей наружной поверхностью был повернут к ней. Держа халат на уровне плеч, сестра набрасывает надплечья халата на

свои руки. Хирург делает шаг вперед и вдевает руки в рукава

стерильного халата. Операционная сестра надевает халат на плечи, санитарка заканчивает этот процесс,

и завязывает его позади.

Считается, что лицевой отдел головы имеет несколько

контаминированних («грязных») участков: участок рта и носа,

зона роста волос. Длинные волосы головы собирают на резинку

(тесьму, шнурок или др.) и на голову надевается шапочка или

косынка. Рот и нос защищается маской.

2.3. Обработка операционного поля

Обработка операционного поля начинается от центра к

периферии. Обработка зоны будущего разреза проводится в последнюю очередь новым стерильным тампоном.

рис. 2-6. Надевание

стерильного халата.

1 - взятие стерильного халата;

2 - развертывание стерильного

халата;

3 – вдевание рук в рукава сте-

рильного халата;

4 - помощь санитарки

в завязывании стерильного

халата;

5 - помощь санитарки

в завязывании пояска

стерильного халата.

1 2 3

4 5