145 Раздел 4 операция Удаления зуба

рис. 4-28. Небо

вид снизу:

1 - резцы, dentes incisivi;

2 - клыки, dentes canini;

3 - малые коренные зубы

dentes premolares;

4 - небный шов

raphe palati;

5 - десны, gingivae;

6 - небные железы

gll. рalatinae;

7 - мягкое небо

palatinum molle;

8 - язычок, uvula;

9 - твердое небо

palatum durum;

10 - поперечные небные складки

plicae palatini transversae;

На передней поверхности слизистой оболочки твердого неба имеются поперечные небные складки, plicae palatinae

transversae. Твердое небо, выгнутое выпуклостью кверху

образует свод. Форма свода не постоянна, и небо может быть высоким и узким или низким и широким.

До появления зубов свод выражен слабо и небо

как правило, плоское.

рис. 4-29. Рентгенограмма верхней челюсти (внутрирото-

вой вид неба):

1, 2 - резцы;

3 - клык;

4, 5 - малые коренные зубы;

6, 7 - большие коренные зубы;

8 - место для зуба мудрости;

9 - продольный шов неба

та перегородка полости

носа;

10 – наружный край клиновидной

пазухи;

11 - полость зуба;

12 - пломба;

13 - коронка зуба.

146 Основы технологии операций

Мягкое небо, palatum molle, velum palatinum

является непосредственным продолжением твердого неба (рис.

4-28). Это мышечное образование относится больше к глотке и по своей функции является

частью глотки. Мягкое небо состоит из слизистой

оболочки, подслизистого слоя с железами и собственных мышц

(рис. 4-30).

Отверстие между полостью рта (рис. 4-27) и глоткою является зевом

fauces. Он ограничен задним краем мягкого неба, которое

по бокам переходит в небные дужки: переднюю небно-

язычную, arcus palatoglossus, и заднюю небно-глоточную

arcus palatopharyngeus, небным язычком, uvula palatina

а снизу — корнем языка, radix lіnguae.

Между небными дужками размещаются небные миндалины, tonsillae palatini, которые отделены от боковой

стенки глотки рыхлой клетчаткой. Поверхность миндалин

неровная, имеет ямки, fossulae tonsillae. Со стороны полости рта

они покрыты слизистой оболочкой, которая заходит в миндальные крипты, cryptae tonsillares,- слепые углубления миндальных ямок. Строение небных миндалин способствует задержке

патогенных микроорганизмов и препятствует развитию воспалительного процесса

Небные миндалины, вместе с глоточными, язычными и

трубными миндалинами образуют лимфатическое глоточное

кольцо (кольцо Пирогова — Вальдейера).

Кровоснабжение миндалин осуществляется восходящими

глоточной (от внешней сонной артерии) и небной (от

лицевой артерии) артериями и нисходящей небной артери-

ей (от верхнечелюстной артерии).

рис. 4-30. Мышцы мягкого неба

1 – мышца, поднимающая небную занавеску;

2 – мышца, натягивающая небную за-

веску;

3 - крыловидный крючок;

4 - язычок;

5 - небно-язычная дуга;

6 - небно-горловая дуга;

7 - небная миндалина;

8 - нитевидные сосочки;

9 - листообразные сосочки;

10 - грибовидные сосочки.

147 Раздел 4 операция Удаления зуба

Твердое и мягкое небо кровоснабжается за счет большой, а. palatina

major, и малых, аа. palatinae minores, небных артерий

— ветви нисходящей небной артерии, а также восходящей

глоточной артерии. Передний участок твердого неба

получает кровь от резцовой артерии. Венозный отток происходит в одноименные вены, которые впадают в крыловидное

и глоточное венозные сплетения.

Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы глотки и

глубокие лимфатические узлы шеи.

Иннервация твердого и мягкого неба обеспечивается большим небным, n. palatinus major, и носонебным, п. nasopalatinus, нервами, которые отходят от верхнечелюстного нерва. Все мышцы мягкого неба иннервируются

от глоточного сплетения, plexus pharyngaus (IX и X нервов)

кроме мышцы, натягивающей мягкое небо, которая иннервируется

от нижнечелюстного нерва, n. mandibularis.

4.1.6.2. дно полости рта

Дно полости рта размещено между нижней челюстью, mandibula, и подъязычной костью, os hyoideus (рис.

4-31). Его образуют язык и мышцы, которые входят в его

состав, и диафрагма полости рта.

рис. 4-31. дно полости рта:

а – вид через ротовую щель

(язык поднят к небу):

1 - резцы;

2 - клык верхней челюсти слева;

3 - зуб мудрости нижней челюсти слева;

4 - клыки нижней челюсти слева;

5 - резцы нижней челюсти;

6 - клыки нижней челюсти справа;

7 - малые коренные зубы нижней челюсти справа;

8 - большие коренные зубы нижней

челюсти справа;

9 - край языка;

10 - бахромчатая складка слизистой оболочки языка;

11 - нижняя поверхность языка;

12 - уздечка языка;

в – вид на сагиттальном

разрезе:

1 - тело языка;

2 - кончик языка;

3 - спинка языка;

4 - корень языка;

5 - гортанная часть глотки;

6 – подбородочно-подъязычная мышца;

7 – подбородочно-язычная мышца;

8 – подбородочный (ментальный) бугор нижней челюсти;

9 - нижняя поверхность языка;

с – диафрагма дна полости

рта:

1 - тело подъязычной кости;

2 - малый рог;

3 - большой рог;

4 - ветвь нижней челюсти;

5 – челюстно-подъязычная линия;

подбородочная ость.