141 Раздел 4 операция Удаления зуба

рис. 4-23. Анатомия больших

7–8 коренных зубов:

а – вторые большие коренные зубы:

1 - вестибулярная поверхность;

2 - язычная поверхность;

3, 4 - медиальная поверхность;

5 - контактная поверхность;

6 - горизонтальный срез;

7 - верхушки корней зуба;

8 - полость зуба;

9 - коренные зуба;

10 - коронка зуба.

в – третьи большие коренные зубы:

1 - вестибулярная поверхность;

2 - язычная поверхность;

3, 4 - медиальная поверхность;

5 - контактная поверхность;

6 - горизонтальный срез;

7 - верхушки корней зуба;

8 - полость зуба;

9 - корень зуба;

10 - коронка зуба.

расположение в челюсти вариабельно и трудно поддается

систематизации.

Для правильного выполнения этапов удаления отдельных

групп зубов необходимо помнить:

· что с вестибулярной стороны кортикальная пластинка в области корней резцов, клыков и премоляров, тоньше, чем с язычной;

· у моляров стенки лунок значительно толще, чем у других зубов;

· на верхней челюсти стенки лунки в области небного корня значительно

толще, чем щечные;

· на нижней челюсти со щечной стороны седьмого зуба (второго моляра) стенка лунки утолщена за счет наружной косой линии.

Зуб с лункой соединен по типу вколачивания (разновидность

синдесмоза) и удерживается в лунке корень за счет достаточного количества волокон соединительной ткани, которые идут от перицемента

зуба к надкостнице альвеолы. Верхние пучки этих волокон, соединяясь с тканями десен вблизи шейки зуба, формируют

круговую связку зуба.

142 Основы технологии операций

рис. 4-24. Рентгенограмма

зубного ряда верхней челюсти

(схема).

1, 2 - резцы, dentes incisivi;

3 - клыки, dentes canini;

4, 5 - малые коренные зубы

dentes premolares;

6, 7, 8 - большие коренные зубы

dentes molares;

9 - коронка зуба, corona dentis;

10 - шейка зуба

collum (cervix) dentis;

11 - корень зуба, radix dentis;

12 - верхушка корня зуба

apex radicis dentis;

13 - канал корня зуба

canalis radicis dentis;

14 - полость зуба

cavum dentis;

15 - пломба;

16 - пломба с кариесом;

17 - альвеолярный край;

18 - периодонт, periodontium;

19 - гранулёма;

20 - межальвеолярная перегородка

septum interalveolare;

21 - межчелюстной шов;

22 - полость носа

cavum nasi;

23 - скуловая дуга

arcus zygomaticus;

24 - верхнечелюстная пазуха

4.1.5. соотношение зубных рядов

В челюстно-лицевой практике, соотношение зубных

рядов определяют как прикус, то есть соотношение фронтальных зубов

(резцов и клыков), премоляров и моляров друг к другу. Различают физиологический и патологический прикус. К физиологическому прикусу относятся следующие варианты соотношения зубов. Ортогнатический (от греч.:

orthos, прямой + gnathos, челюсть), прямой прикус.

— Перекрывающий прикус образуется, когда передние зубы

верхней челюсти, как ножницы, перекрывают нижние на

1–2 мм Альвеолярный отросток и передние зубы верхней

челюсти при этом наклонены вперед. Перекрывающий

прикус, по сравнению с другими вариантами, встречается

чаще всего; обратный перекрывающий прикус определяется в тех случаях, когда фронтальные зубы нижней

челюсти перекрывают на 1-2 мм верхние;

— прямой, или ортогнатический, прикус встречается

когда режущие края резцов нижней челюсти смыкаются по режущим поверхностям друг с другом.

Кроме описанных вариантов прикуса, в зависимости от соотношения альвеолярных гребней и фронтальных зубов вперед или

назад, выделяют еще прогнатический или опистогнатический

прикус.

Также существуют несколько типов патологических прикусов,

которые определяются отклонениями в соотношении зубных

рядов: вперед, в сторону и по вертикали: