174 Основы технологии операций

рис. 4-59. Техника операции

альвеолотомии:

а – выполнение двух равносто-

ронних разрезов десен;

в – отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;

с – удаление наружной стенки альвеолы с помощью бора и долота;

D, E – удаление корней зубов

с помощью бокового эле-

ватора;

F – слизисто- надкостничный лоскут

укладывается на прежнее

место и фиксируется швами.

фиссурные боры, прямой наконечник, бормашина, стерильная

простыня, перевязочный материал, плоское долото, сто-

матологический молоток, шприц, анестетик, иглодержатель,

круглые иглы, кетгут №0/1.

Методика операции: положения больного в кресле соответствует требованиям для удаления зуба. Для создания более

благоприятных условий работы операцию лучше проводить на

операционном столе при горизонтальном положении больного.

После обработки кожи лица спиртом, полости рта

фурациллином, лицо больного изолируется стерильной про-

стыней. Проводится необходимая анестезия, в зависимости

от локализации зуба в челюсти.

Ассистент крючком Фарабефа отводит губу и щеку таким

образом, чтобы обеспечить удобный обзор и доступ к опера-

ционному полю.

· Скальпелем, который держится в руке по типу «пи-

счего пера» делается трапециевидный разрез слизистой

оболочки и надкостницы с вестибулярной стороны альвеолярного

отростка. Расстояние между вертикальными разрезами должно

быть не менее 2 см.

· При необходимости проводят горизонтальный разрез

вдоль или по гребню альвеолярного отростка.

· После рассечения тканей узким небольшим распа-

тором осторожно отслаивают слизисто- надкостничный лоскут в направлении к

переходной складке. Лоскут ассистент удерживает крючком или

шпателем, а другой рукой сушит рану. Плотное прижатие

шариков к краям раны на 30–40 сек. обеспечивает гемостаз.

а B C

D E F

175 Раздел 4 операция Удаления зуба

· Наружную кортикальною пластинку можно удалить с помощью костных кусачек, штыковидных

щипцов, острого долота.

· Менее травматичное удаление достигается с помощью нане-

сения перфорационных отверстий шаровидным или конусообразным

бором в губчатом слое, особенно, при удалении третьего

нижнего моляра. Отверстия наносятся через 1–2 мм, при

этому ассистент охлаждает бор струей физиологического раствора, чтобы

избежать ожога и последующего некроза кости.

• Отверстия соединяются между собой фиссурним бором или

костные перемычки перебиваются острым узким долотом.

• После этого участок кортикальной пластинки легко удаляется пинцетом или узким распатором

(долотом).

• Обнажив место вмешательства, проводят удаление

корня ретинированного или дистопированного зуба, используя при этом прямой или угловой элеваторы, гладилку

долото или распатор.

• После удаления зуба (корня) лунка тщательным образом очи-

щается от грануляций и костных опилок, промы-

вается перекисью водорода и фурациллину, бором (фрезой)

сглаживаются острые края.

• Слизисто- надкостничный лоскут укладывается на место и

фиксируется двумя кетгутовими швами, по возможности, лунка также закрывается швом, если это невозможно, то в

лунку рыхло вводят узкий йодоформный тампон.

4.9. Операция альвеолэктомия

Показание: наличие костных выступов, экзостозов, которые препятствуют протезированию, удаление некоторых опухолей (эпулида),

связанных с костью альвеолярного отростка.

Инструментарий: костные кусачки, остроконечный

скальпель, узкий распатор, кюретажная ложка, шпатель

тупой крючок, пинцеты, фрезы, боры, бормашина, иглодержатель, круглые иглы, кетгут №0/1, стерильная простыня

марлевые шарики, шприц, анестетик.

Обезболивание: метод анестезии определяется зоной

оперативного вмешательства.

Методика операции: положение больного в кресле, как при

удалении зубов соответствующей челюсти. После обработки опера-

ционного поля, изолирования его стерильной простыней и

обезболивания приступают к операции.

• Остроконечным скальпелем проводят два равно-

сторонних горизонтальных разреза до кости, отступая

от края десен на верхней челюсти вверх на 4–5 мм, а на ниж-

ей — вниз на 3–4 мм с вестибулярной и язычной (небной)