128 Основы технологии операций

parotideus, открывается напротив верхнего второго большого

коренного зуба на небольшом возвышении слизистой оболочки

щеки — сосочке околоушной железы.

рис. 4-6. полость рта при

открытой ротовой щели:

1 - десны, gingivae;

2 - губные железы, gl. labiales;

3 - щечные железы, gl. buccales;

4 - коренные железы, gl. molares;

5 - десневой край

margo gingivales;

6 - десневой сосочек

papilla gingivales;

7 - уздечка нижней губы, frenulum

labii inferius;

8 - преддверие ротовой полости

vestibulum oris;

4.1.3. альвеолярные отростки и зубы (рис. 4-7)

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) верхней

челюсти (рис. 4-8) имеет две поверхности: губную (щечную), обращенную к

преддверию полости рта и небную. Поверхности состоят

из разных по плотности и толщине кортикальных пластинок, формирующих костное вещество лунок (альвеол). Щечная

(губная) кортикальная пластинка тонкая, утолщенная в зоне конт-

форсов: скулового, который идет от первого моляра к скуловой

кости и лобноносового, который идет от клыка к лобному отростку.

Небная стенка толще, особенно, в области жевательных

зубов, потому что в ней содержится значительное количество губчатого вещества.

Шестнадцать лунок (альвеол) постоянных зубов разделены

между собой межзубными перегородками, разрушающимися с возрастом или при

заболеваниях пародонта. В многокорневых зубах имеются и перегородки между корнями зуба.

Все лунки наклонены назад и вовнутрь. Альвеолярный отросток покрыт слизистой оболочкой, причем десневой

край её не имеет подслизистого слоя и прочно сращен с надкостницей.

Десневой край слизистой продолжается в лунку зуба, образовывая зубодесневой карман (желобок) — глубиной до 1–2 мм и его

соединительно-тканные волокна плотно охватывают шейку зуба,

образовывая его круговую связку.

На нижней челюсти (рис. 4-9) альвеолярный отросток

содержит 16 лунок (альвеол), ограниченных плотными корти-

129 Раздел 4 операция Удаления зуба

кальними пластинками практически одинаковой толщины с

язычной и вестибулярной сторон. Альвеолы увеличиваются в размерах

от резцов к моляру. Наиболее глубокой является лунка клыка.

Лунки также разделены межзубными и межкорневыми пере-

городками, лунки больших коренных зубов имеют межкорневые

перегородки. Кортикальные пластинки в области жевательных

зубов утолщены за счет наслоения наружной косой

линии и внутреннего костного гребня.

Зубы верхней челюсти расположены в ряду, который имеет

искривленную эллипсоидную форму и наклонен вперед и кнаружи,

что связано с веерообразным расхождением коронок и

сближением корней. Зубной ряд нижней челюсти по своей

форме напоминает параболу. Резцы и клыки на этой челюсти расположены перпендикулярно к альвеолярным отросткам, а

премоляр и моляр несколько наклонены в сторону языка. Это способствует

более стойкому положению зубов в альвеолярном ряду.

рис. 4-7. Общий вид

рота:

а – проекция костей лицевого

черепа на лицевой отдел

головы;

в – кости лицевого скелета

вид спереди;

с – кости лицевого скелета, вид сбоку;

D – обозначение направлений в по-

лости рта;

E – обозначение направлений в по-

лости рта:

1, 2 - медиальное;

3, 4 - дистальное;

5 - щечное (буккальное);

6 - палатинальное (небное);

7 - вестибулярное;

8 - язычное (лингвальное).

а B

C

D

E