160 Основы технологии операций

рис. 4-49. Позиция врача при

удалении зубов на верхней

челюсти.

рис. 4-48. биомеханика

вывих зубов:

а – вывихивание зубов верхней

челюсти — щипцы действуют попе-

ременно как рычаг первого и

второго рода;

B – вывихивание зубов нижней

челюсти — щипцы действуют как

рычаг второго рода.

а

B

4.2.1. положение врача и больного при

операции удаления зуба

Удаление зуба проводится в стоматологическом кресле

при сидячем или полусидячем по-

ложении больного. В отдельных случаях удаление может проводиться

на операционном столе при лежачем положении больного.

При удалении зубов верхней челюсти (рис. 4-49) больной сидит в кресле с немного откинутой спинкой и подго-

ловником. Верхняя челюсть больного должна быть на уровне плеча

врача.

При удалении зубов нижней челюсти больной сидит в

кресле прямо, голова наклонена немного вперед. Нижняя челюсть больного должна быть на уровне локтя врача. При удалении

зубов с правой стороны врач стоит справа и позади от больного (рис. 4-50 А). При удалении зубов с левой стороны врач

стоит справа и впереди от больного (рис. 4-50 В).

161 Раздел 4 операция Удаления зуба

4.3. техника удаления групп зубов

верхней челюсти

4.3.1. удаление резцов и клыков верхней челюсти

Инструментарий: прямые щипцы с несходящимися щечками, пинцет, гладилка, шпатель, зубоврачебное зеркало

марлевые шарики, одноразовый шприц 5,0, 2% раствор лидокаина

новокаина, ультракаина и др.;

Обезболивание: инфильтрационная анестезия со стороны преддверия полости рта, проводниковая анестезия у резцового

отверстия.

Методика удаления: отслаивание круговой связки зуба

проводится прямым элеватором или гладилкой вращательно-

поступательными движениями. После отслаивания, соблюдая

совпадение оси щечек и зуба, накладывают, продвигают и фиксируют

прямые щипцы с несходящимися щечками, более широкими

для удаления центральных резцов и клыков и узкими для

удаление боковых резцов. Вывихивание начинают с движения в

вестибулярную сторону, где более тонкая кортикальная пластинка.

Маятникообразные движения в вестибулярном направлении

совмещают с ротационными в пределах 25–30°. При работе щип-

цами верхняя губа отводится и удерживается шпателем

(аподактильный метод) или второй палец располагается

в преддверии и удерживает губу, а первый фиксирует зуб с не-

бной стороны. При правильном выполнении приемов зуб

быстро становится подвижным и легко извлекается из лунки вниз и на-

ружу. Только при удалении клыка иногда необходимо усилие.

4.3.2. удаление верхнего премоляра (рис. 4-52)

Инструментарий: малые S-образные щипцы, шпатель, пин-

цет, гладилка, зубоврачебное зеркало, марлевые тампоны

шприц 5.0 мл, анестетик, т.к. дозы и выбор анестетика не зависит от характера удаляемого зуба, в дальнейшем указывается только необходимость анестетика. Рис.4.50. Позиция врачей

при удалении зубов на нижней

челюсти:

а – позиция справа позади

от больного (при удалении

зубов справа);

B – позиция впереди и справа-

(при удалении зубов

слева).

а в

рис. 4-51. Техника удаления

резца верхней челюсти.