157 Раздел 4 операция Удаления зуба

4.2. этапы удаления зуба щипцами

Операцию начинают с отделения и разрушения круговой связки зуба.

Это проводится тонким распатором, элеватором или гладил-

творю. Инструмент вводится в щель между шейкой зуба и

альвеолой и легкими расслаивающими движениями продвигается

внутрь вдоль периодонтальной щели и вокруг зуба.

Этот прием обеспечивает возможность правильного наложения щипцов, продвижения щечек и предупреждает разрыв слизистой

оболочки десен. При достижении определенного опыта для

отслаивания круговой связки могут быть использованы

щечки щипцов, которыми кругообразными движениями отслаивают круговую

связку зуба. Удаление зуба возможно только при выполнении в строгой последовательности ряда приемов (этапов):

1. Наложение щипцов: выбрав необходимые щипцы

их держат в руке одним из способов (рис. 4-44). Раскрыва-

ют щечки, чтобы между ними могла поместиться коронка или

корень. Потом накладывают щипцы на зуб так, чтобы одна щечка

располагалась на вестибулярной, другая на небной (язычной) стороне зуба.

Внимание. Ось зуба должна точно совпадать с осью щечек

(рис. 4-45).

2. Продвижение щечек щипцов (рис. 4-46): надавливая

на щипцы, продвигают щечки вдоль зуба под десну к шейке

зуба. При патологическом процессе в кости их удается продвинуть

глубже. В случае полного разрушения коронки приходится

при продвижении щечек иногда их накладывать на края альвеолы.

Внимание: помнить о совпадении оси корня зуба и щечек.

рис. 4-43. Элеваторы для

удаление зубов:

а – прямой элеватор;

B – боковые элеваторы, левый

и правый;

C – элеватор Леклюза.

а B

C

158 Основы технологии операций

рис. 4-45. Техника наложения

щипцов:

а – правильно: ось зуба совпадает с осью щечек щипцов;

B – неправильно: ось зуба не

совпадает с осью щечек

щипцов.

а B

рис. 4-44. Способы содержания

в руке щипцов для удаления

зубов:

а – вид сбоку;

в – вид с тыла кисти.

а

B

3. Смыкание, фиксация щипцов: после достаточного про-

движения, щипцы крепко фиксируются на зубе, который удаляется

так, чтобы (рис. 3-

43В) они и зуб были единым целым. При перемещении

щипцов должен смещаться и зуб.

Внимание. При недостаточной фиксации щипцов удалить зуб нельзя, а щечки, которые при этом соскальзывают с зуба, или сами щипцы могут трав-

мировать соседние ткани. При избыточном сжатии разрушенный зуб может быть раздавлен, что усложнит его

удаление, в некоторых случаях, при избыточном сдавливании корня зуба верхней челюсти, он может проникнуть в верхнечелюстную пазуху.

159 Раздел 4 операция Удаления зуба

4. Вывихивание зуба (рис. 4-47): убедившись, что

щечки продвинуты на достаточную глубину, крепко фиксированы на

зубе (корне) и ось их совпадает с осью зуба, приступают

к вывихиванию зуба. При этом разрываются волокна

периодонта, которые удерживают зуб в лунке, расширяются и

смещаются ее стенки. Вывихивание зуба возможно двумя путями: ротационными движениями, вращая зуб вокруг его оси

при круглой или близкой к ней форме корня, или раскачиванием (люксацией) зуба в переднезаднем направлении

с учетом толщины стенок альвеолы. Движения (рис. 4-48)

должны быть плавными, постепенными, без рывков. Во время

вывихивания щипцы должны быть плотно сомкнутыми и прочно фиксировать зуб, который удаляется .

5. Извлечение зуба из лунки (тракция): после того

как зуб полностью потерял связь с альвеолой и свободно в ней

смещается, его плавно, без рывков, выводят из лунки и по-

лости рта. При соблюдении всех указанных приемов

удаление зуба не требует применения физической силы, и

успех операции зависит только от четкого выполнения всех

этапов операции.

рис. 4-46. Техника продвижения

щипцов:

а — при сохраненной коронке;

B — при разрушенной коронке.

а B

рис. 4-47. Техника вывихивания

зуба:

а – раскачивание зуба

(люксация);

B – вращение зуба (ротация)

а B