151 Раздел 4 операция Удаления зуба

чувствительности для передних двух третей языка барабанная

струна, chorda tympani, — ветвь промежуточного нерва n. intermedius

для задней трети — языкоглоточный нерв

n. glossopharyngeus.

Восприятие вкусовых ощущений на поверхности языка разное

и имеет свою локализацию: вкус горького лучше воспринимают

задние отделы языка в области сосочков, окруженных валиком;

ощущения сладкого воспринимает передняя треть языка, верх-

няя поверхность языка реагирует на соленое, боковые поверхности — на

кислое.

Эти данные используют в практической медицине для диа-

гностики повреждений разных отделов языка и нервной

системы.

Лимфоотток от языка осуществляется поверхностными

лимфатическими сосудами, расположенными в слизистой оболочке, и глубокими — в мышцах языка. Поверхностные лимфатические

сосуды обоих половин языка соединяются между собой, глу-

бокие же анастомозов не образуют, т.к. этому препятствует пере-

городка языка.

Лимфатические сосуды впадают в подбородочные, поднижнечелюстные, заглоточные узлы и глубокие лимфатические узлы

шеи.

рис. 4-36. Лимфатические сосуды

и узлы языка, вид сбоку:

1 - подбородочные лимфатические узлы

nodi lymphatici submentales;

2 - лимфатические узлы дна полости рта;

3, 4 - подчелюстные лимфатические

узлы, nodi lymphatici submandibulares;

5, 6 - глубокие шейные лимфатические

узлы, nodi lymphatici cervicales

profundi;

7 - язычные лимфатические узлы

nodi lymphatici linguales.

152 Основы технологии операций

Диафрагма полости рта — это мышечно-фасциальное

образование в промежутке между нижней челюстью и подъязычной костью. Здесь находятся сосуды и нервы, слюнные

подъязычная и поднижнечелюстная железы, а также жировая

клетчатка.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus является осно-

вной мышцей, которая формирует дно ротовой полости, то есть ее

диафрагму. Эта мышца начинается от челюстно-подъязычной

линии, linia mylohyoidea, внутренней поверхности тела нижней

челюсти и прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости. Мышечные пучки правой и левой мышц по

средней линии образуют шов на протяжении от подбородка до

подъязычной кости. Между мышечными пучками существуют

щели, через которые из отделов, расположенных под диафрагмой полости рта, могут распространяться воспалительные процессы и проникать под диафрагму ретенционные кисты подъязычной

слюнной железы.

Над и под челюстно-подъязычной мышцей залегают мышцы, которые также прикрепляются к подбородку и подъязычной

кости, и своей массой укрепляют дно полости рта. К

них относятся:

— подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, которая

в виде небольшого тяжа прикрепляется к подъязычной

кости выше челюстно-подъязычной мышцы;

— под челюстно-подъязычной мышцей находится пе-

реднее брюшко двубрюшной мышцы, m. digastricus, которое идет

от двубрюшной ямки, fossa digastrica, нижней челюсти

к подъязычной кости.

Кроме описанных мышц, дно полости рта укреплено

еще рядом скелетных мышц: шилоподъязычной мышцей

m. stylohyoideus; подбородочно-подъязычной мышцей, m. geniohyoideus;

подъязычно-язычной мышцей, m. hyoglossus; и шило-

язычной мышцей, m. styloglossus.

Клетчаточные пространства дна полости рта способствуют

распространению воспалительных процессов за счет имеющихся между ними множественных сообщений. Выделяют следующие про-

странства:

1. Боковое клетчаточное пространство, парное, размещается между языком и нижней челюстью; оно ограничено:

сверху слизистой оболочкой, которая переходит с языка на десны

нижней челюсти; снизу — челюстно-подъязычной мышцей

m. mylohyoideus; с внутренней стороны — скелетными мышцами языка; снаружи — нижней челюстью. В боковых клетчаточных пространствах залегают подъязычные слюнные железы

gll. sublinguales, с большими выводными протоками, ductus

sublinguales majores. Последние начинаются на внутренней

поверхности желез и направляются к подъязычному сосочку

caruncula sublingualis, где открываются вместе с выводными

протоками поднижнечелюстных желез. От отдельных долек

подъязычной железы отходит до 18–20 малых подъязычных