Модульная единица 11. «вич-инфекция у детей»

ВИЧ-инфекция- заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и характеризующееся поражением иммунной системы, хроническим прогрессирующим течением и полиморфной клинической картиной, связанной с развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов, приводящих к гибели больного. Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Первое сообщение о новой инфекции поступило в 1981 г. из Центра по контролю за болезнями в США: у гомосексуалистов на фоне развивающегося иммунодефицита неизвестной этиологии возникали пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, распространённые грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, упорная диарея, выраженное уменьшение массы тела. Эти заболевания не поддавались традиционному лечению и приводили к смерти больных. Начиная с 1982 г., аналогичные случаи стали регистрировать и среди жителей других стран.

Впервые ВИЧ выделили французский вирусолог Люка Монтанье (1983) под названием LAV [от англ. lymphoadenopathy associated virus] и американский вирусолог Роберт Гэлло (1984) под названием вирус HTLV-III [Т-лимфотропный вирус человека типа III]. После установления идентичности HTLV-III и LAV во избежание путаницы вирусу было присвоено название HIV [англ. human immunedeficiency virus, вирус иммунодефицита человека], или ВИЧ.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать ВИЧ-инфекцию у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики ВИЧ-инфекции у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения ВИЧ-инфекции у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения ВИЧ-инфекции у детей,

3. алгоритмы профилактики ВИЧ-инфекции у детей

Содержание обучения:

Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика, прогноз

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.832-841.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета,часть 2, «Инфекционные болезни»

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Чаще всего передачи ВИЧ от матери ребенку происходит:

А. В первом триместре беременности

В. Во втором триместре беременности

С. В третьем триместре беременности

Д. Во время родов

Е. При грудном вскармливании

Ответ: Д

2. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при соблюдении всех рекомендованных методов профилактики составляет:

А. 2%

В. 5%

С. 10%

Д. 25%

Е. 50%

Ответ: А

Модульная единица 12. «Туберкулез у детей»

Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной.

Туберкулёз известен с глубокой древности и до сих пор представляет важную медицинскую и социальную проблему. Ежегодно в мире 8 млн человек заболевают, а 3 млн — умирают от туберкулёза. Величина пандемии настолько велика, что в 1993 г. ВОЗ объявила туберкулёз проблемой «великой опасности». В последние годы во всём мире повысилась заболеваемость туберкулёзом. В России она выросла почти в 2 раза, в том числе среди детей. Основные причины повышения заболеваемости: снижение уровня жизни населения, повлекшее ухудшение качества питания; возросшая миграция населения из эпидемически неблагополучных районов; уменьшение масштабов и качества проведения комплекса противотуберкулёзных мероприятий и появление устойчивых в специфической терапии штаммов. Чтобы снизить остроту проблемы, ВОЗ определила в качестве главных компонентов программы борьбы с этой болезнью активное выявление больных и иммунизацию против туберкулёза.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать туберкулез у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики туберкулеза у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения туберкулеза у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения туберкулеза у детей,

3. алгоритмы профилактики туберкулеза у детей

Содержание обучения:

Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, особенности течения у детей, осложнения, диагностика, методы раннего выявления, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.903-912.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета,часть 2, «Инфекционные болезни», стр.114-119

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.114-119)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Основной путь заражения при туберкулезе:

А. Воздушно-капельный

В. Трансплацентарный

С. Алиментарный

Д. Фекально-оральный

Е. Контактный

Ответ: А

2. Ребенок четырех лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера в течение 6 месяцев. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Какая патология наиболее вероятна?

А. Бронхит

В. Ларингит

С. Пневмония

Д. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Е. Плеврит

Ответ: Д

Модульная единица 13. «Вакцинопрофилактика»

Вакцинопрофилактика - создание невосприимчивости к ин­фекционному заболеванию путем имитации естественного инфек­ционного процесса. Введение ослаблен­ного возбудителя или его антигенов в организм вызывает иммунный ответ, обеспечивающий развитие невосприимчивости к инфекционному заболеванию.

В каждой стране проводится массовая вакцинопрофилактика по схеме, предусмотренной национальным календарем прививок. Детям с хроническими заболеваниями, относимым к группам риска и с необычными реакциями и поствакцинальными осложнениями вакцинопрофилактику проводят с использованием оптимальных режимов после консультации со специалистами и с учётом результатов клинических, функциональных и лабораторных исследований.

Цель изучения

Знать:

1. национальный календарь прививок,

2. показания и противопоказания к вакцинации

Содержание обучения

Плановая активная иммунизация (национальный календарь прививок), показания и противопоказания к вакцинации, вакцинация по эпидемическим показаниям.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.120-124

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.120-124)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

1. Какой иммунитет к вирусу краснухи имеет находящийся на грудном вскармливании ребенок 5-ти месяцев, мать которого в возрасте 12-ти лет перенесла краснуху?

А. Активный естественный

В. Активный искусственный

С. Пассивный естественный

Д. Пассивный искусственный

Е. Иммунитет отсутствует

Ответ: С

2. Почему грудным детям вакцины рекомендуют вводить не в ягодичную область, а в передненаружную поверхность бедра?

А. При таком введении реже встречаются тканевые повреждения

В. При введении в ягодичную мышцу высока опасность повреждения

седалищного нерва

С. У грудных детей ягодичная область состоит в основном

из жировой ткани

Д. Такое введение наиболее безопасно с точки зрения сосудистых

повреждений

Е. Все вышеперечисленное верно

Ответ: Е

Модульная единица 14. «Гельминтозы у детей»

Гельминтозы - группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями (гельминтами). Гельминтозы у детей — актуальная проблема. С ней сталкиваются не только специалисты соответствующего профиля (инфекционисты, эпидемиологи, паразитологи), но и медицинские работники участковой службы, детских дошкольных и школьных учреждений, стационаров и центров санитарно-эпидемиологического надзора. Возбудители гельминтозов человека представляют чрезвычайно многообразную группу животных организмов, ведущих паразитический образ жизни, определённый этап развития которых осуществляется в почве (геогельминты) или требует смены хозяина (биогельминты).

Гельминтов человека относят преимущественно к двум типам: тип круглых червей, включающий один класс - собственно круглых червей (Nematoda), и тип плоских червей, включающий два класса - ленточных червей (Cestoidea) и сосальщиков (Trematoda). У детей наиболее часто наблюдают инвазию круглыми червями (нематодозы), среди них лидируют аскаридоз и энтеробиоз. Трематодозы и цестодозы - редкая спорадическая патология, характеризующаяся природной очаговостью. В целом дети заражаются чаще, а заболевание у них протекает тяжелее, чем у взрослых.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать гельминтозы у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики гельминтозов у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения гельминтозов у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения гельминтозов у детей,

3. алгоритмы профилактики гельминтозов у детей

Содержание обучения:

Гельминтозы у детей: нематодозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, трихуроз, трихинеллез), трематодозы, цестодозы. Этиология, эпидемиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.922-930.

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

-изучение источников информации

Текущий контроль:

• контроль за решением студентами ситуационных задач.

118