Модульная единица 5. «Энтеровирусные инфекции у детей»

Энтеровирусные инфекции - группа заболеваний, вызываемых вирусами рода энтеровирусов из семейства пикорнавирусов. Наибольшее значение имеют заболевания, вызываемые полиовирусом, вирусами Коксаки и ECHO.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, манифестные формы которого сопровождаются развитием вялых парезов и параличей вследствие поражения двигательных клеток передних рогов спинного мозга. До введения вакцинопрофилактики заболеваемость полиомиелитом была высокой, он представлял серьёзную угрозу здоровью и жизни детей. Вакцинация привела к резкому снижению заболеваемости (в России в 100 раз). В настоящее время государства Западной Европы, Россию, США, Канаду и ещё ряд стран считают свободными от полиомиелита (в рамках программы ВОЗ).

Инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ЕСНО - группа острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм - от вирусоносительства и лёгких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и др.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать энтеровирусные инфекции у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики энтеровирусных инфекций у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения энтеровирусных инфекций у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения энтеровирусных инфекций у детей,

3. алгоритмы профилактики энтеровирусных инфекций у детей

Содержание обучения:

Энтеровирусные инфекции: полиомиелит, Коксаки, ЕСНО. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.823-831.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.103-105

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.103-105)

Текущий контроль:

- тестирование исходного уровня знаний студентов,

- контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. При остром паралитическом полиомиелите вирусом в основном поражаются:

А. Мягкие мозговые оболочки

В. Кора головного мозга

С. Мозжечок

Д. Передние рога спинного мозга

Е. Задние рога спинного мозга

Ответ: Д

2. Что из перечисленного ниже не характерно для энтеровирусного менингита:

А. Начинается остро с сильной головной боли, рвоты, гипертермии

В. Менингеальные симптомы сохраняются обычно до 5 дней

С. В ликворе: плеоцитоз носит смешанный лимфоцитарно-

нейтрофильный характер; содержание сахара и белка не повышено

Д. Санация ликвора наступает на 3-4 неделе болезни

Е. Нередко менингеальный синдром выражен слабо или неполно

Ответ: Е

Модульная единица 6. «Менингиты у детей»

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путём передачи, вызываемое менингококком и проявляющееся поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингитом), а также генерализацией процесса в форме специфической септицемии (менингококцемии) и воспаления оболочек головного мозга (менингита).

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать менингиты у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики менингитов у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения менингитов у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения менингитов у детей,

3. алгоритмы профилактики менингитов у детей

Содержание обучения:

Менингиты у детей (бактериальные и вирусные). Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.896-902.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.47-55

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.47-55)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной первичного гнойного менингита у детей?

А. Вирус эпидемического паротита

В. Менингококк

С. Гемофильная палочка типа В

Д. Стафилококк

Е. Пневмококк

Ответ: В

2. Что из нижеперечисленного мало вероятно при менингококковой инфекции?

А. Острая надпочечниковая недостаточность

В. Назофарингит

С. Гнойный менингит

Д. Геморрагическая сыпь

Е. Артериальная гипертензия

Ответ: Е

1223. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки отмечено повышение температуры тела до 38,6⁰С, рвота, положительные менингеальные симптомы. Диагностирован менингококковый менингит. Какой антибиотик показан больной?

А. Цефамизин

В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно

С. Пенициллин эндолюмбально

Д. Пенициллин внутримышечно

Е. Гентамицин внутримышечно

Ответ: Д