Часть 3: Патология детей старшего возраста

Методическое пособие для самоподготовки

студентов лечебного факультета

2009

Цели изучения модуля «Патология детей старшего возраста»

Уметь:

• диагностировать основные заболевания детей старшего возраста, состояния, угрожающие жизни ребенка;

• составлять планы лечения и профилактики основных заболеваний детей старшего возраста и осуществлять лечебные мероприятия при неотложных состояниях у детей;

• проводить диспансерное наблюдение за детьми с целью профилактики обострений заболеваний и формирования соответствующей патологии у взрослых.

Знать:

• особенности клинической картины, течения основных заболеваний детей старшего воз-раста;

• алгоритмы диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний детей старшего возраста,

• принципы диспансерного наблюдения за детьми и воспитания здорового, гармонично развитого ребенка.

Рубежный контроль:

- написание учебной истории болезни

Модульная единица 1. «Болезни органов дыхания у детей»

Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной паренхимы с вовлечением в процесс всех структурных элементов респираторных отделов лёгких. В понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами, заболевания, обусловленные сосудистыми и аллергическими изменениями, бронхиты, бронхиолиты и диффузные фиброзы лёгких.

Острый бронхит - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.

Хронический бронхит - распространённое хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Хронический бронхит - облигатный признак почти всех хронических заболеваний лёгких, в том числе пороков развития и наследственных заболеваний. Как самостоятельное заболевание его диагностируют только после исключения муковисцидоза, других наследственных заболеваний лёгких, врождённых пороков развития бронхов и лёгких, иммунодефицитных состояний и др.

Острый облитерирующий бронхиолит - распространённое поражение эпителия бронхиол с последующей организацией экссудата и гранулематозной реакцией, а затем и облитерацией их просвета. Хронический облитерирующий бронхиолит - тяжёлое прогрессирующее поражение мелких бронхов, бронхиол и артериол, характеризующееся затяжной прогрессирующей бронхиальной обструкцией.

Пороки развития возникают вследствие нарушения эмбрионального формирования бронхолёгочных структур. Наряду с пороками развития выделяют аномалии развития, к которым принято относить врождённые дефекты, не проявляющиеся клинически и не влияющие на функцию органа (например, аномалии ветвления бронхов).

Инородные тела дыхательных путей - случайно попадающие (во время еды или игры) в верхние отделы дыхательных путей мелкие предметы, вызывающие нарушение дыхания и формирование воспалительного процесса.

Цели изучения

Уметь:

1. диагностировать болезни органов дыхания у детей,

2. составлять схему лечения, профилактики болезней органов дыхания у детей

Знать:

1. особенности клинической картины, течения болезней органов дыхания у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения, профилактики болезней органов дыхания у детей

Содержание обучения:

Пневмонии, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолиты, гиперчувствительный пневмонит, стенозирующий ларинготрахеит. Пороки развития бронхолегочной системы. Инородные тела дыхательных путей. Муковисцидоз. Вопросы этиологии, механизмы развития, классификация, клинические варианты, особенности клинической картины у детей, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.381-410

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Патология старшего возраста», стр.125-153

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Патология старшего возраста», стр.125-153)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач.

Примеры тестовых заданий:

1. Ребенок шести месяцев болен ОРВИ в течение недели. Кашель, насморк, температура тела 37,3-37,5⁰С. Сегодня 38,5⁰С. Отказывается от еды, вял. Дыхание учащено, крылья носа напряжены. При крике появляется периоральный цианоз. Перкуторный звук коробочный, дыхание жесткое, слева под углом лопатки выслушиваются мелкие влажные хрипы. Печень на 3см, селезенка - на 1см ниже края ребер. Что осложнило течение ОРВИ у ребенка?

А. Пневмония

В. Обструктивный бронхит

С. Плеврит

Д. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Е. Приступ бронхиальной астмы

Ответ: А

2. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:

А. Обратного расположения внутренних органов

В. Хронического бронхита с бронхоэктазами

С. Синуита

Д. Нефрита

Е. Бесплодия

Ответ: Д

3. У ребенка 4-х лет с рождения мать отмечает кашель, в последующие годы с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обильный зловонный стул. О какой патологии нужно думать?

А. Хроническая пневмония

В. Муковисцидоз, смешанная форма

С. Бронхиальная астма

Д. Рецидивирующий бронхит

Ответ: В