Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими оп

Перевод на общий режим детей после ОП осуществляется по клиническим данным, обычно на 3-4 неделе от начала болезни.

Закаливание после нетяжелых ОП с коротким лихорадочным периодом можно начинать на 3-й неделе от начала болезни, а при более длительной лихорадке — на 1-2 неделю позже.

Спортом можно заниматься через 2-4 месяцев после выздоровления.

Санаторному лечению подлежат дети с выраженными остаточными изменениями в легких (плевральные наложения, фиброз, остаточные полости в легких) или со значительной астенизацией.

Острые бронхиты

Классификация острых бронхитов

по генезу	по форме	по этиологии	по локализации	по характеру воспалительного процесса	по характеру нарушения бронх.проходимости
Первичный Вторичный	1.Острый (простой) бронхит 2.О.обструкт. бронхит 3.О.бронхиолит 4.О.облите-рирующий бронхиолит	Вирусный Бактериальный Вирусно-бактери-альный Аллергический Ирритативный	Локальный Односторонний Диффузный	Катаральный Гнойный Катарально-гнойный	Бронхоспазм Гиперсекреция Гипертрофия слизистых

Более полная информация по критериям и диагностике острых бронхитов приведена в соответствующей лекции.

Принципы терапии острых бронхитов:

• при простых, неосложненных формах — лечение амбулаторное

• при микоплазменной этиологии — эритромицин (30-50 мг/кг/сут), сумамед (5 мг/кг/сут), олеандомицин

• при ведущей вирусной этиологии — виферон 1 или 2

• антибиотики показаны:

— при наличии очагов бакт. инфекции (отит, тонзиллит, синусит)

— при фебрилитете 3 дня и более, выраженной асимметрии физикальных данных, гиперлейкоцитозе, нарастающей ДН

— при тяжелом течении бронхиолита

Отменяют антибиотики сразу после снятия подозрения на бакт. этиологию.

• отвлекающая терапия — при неосложненном течении (горячие ванны ног, йодная сетка)

• противокашлевая терапия (при сухом, мучительном кашле)

• спазмолитическая терапия — при обструктивном течении

Алгоритм спазмолитической терапии острого эпизода обструктивного бронхита

ШАГ 1. Симпатомиметик

Аэрозоль: дозированный

без тубуса — 1 доза

с тубусом — 3-4 дозы,

или

Аэрозоль под тентом

сальбутамол 0,5% — 0,2-0,4 мл

или

Внутрь сальбутамол — 1-2 мг

или

Алупент в/м 0,05% — 0,2-0,4 мл

Оценка: эффект есть — поддерживающее лечение

эффекта нет  шаг 2

ШАГ 2. Повторная доза симпатомиметика

Оценка: эффект есть — поддерживающее лечение

эффекта нет  шаг 3

ШАГ 3. Кортикостероиды внутримышечно

Преднизолон — 3-5 мг/кг

и/или

Дексаметазон — 0,5 — 0,75 мг/кг