
- •Специальность - «лечебное дело»
- •IV. Вопросы для самостоятельного изучения:
- •VI. Студент должен знать:
- •VII. Студент должен уметь:
- •VIII. Оснащение занятия: схема истории болезни, микротаблицы, макротаблицы, набор медикаментов (муляжи), ориентировочная карта действия, фонотека дыхательных шумов при заболеваниях органов дыхания.
- •IX. Методические указания по теме Значение анатомо-физиологических особенностей детей в возникновении дыхательных расстройств
- •Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний (1995г.) Бронхиты
- •Пневмонии
- •Классификация острых пневмоний (1996 г.)
- •Этиология пневмонии
- •Внебольничные пневмонии
- •Внутрибольничные пневмонии
- •Клиническая диагностика оп
- •Алгоритм клинической диагностики острой пневмонии у детей
- •Алгоритм клинической диагностики острой пневмонии у детей
- •Диагностика оп в условиях поликлиники
- •Рентгенодиагностика оп
- •Заболеваемость оп
- •Факторы, влияющие на тяжесть пневмонии Осложнения оп
- •Течение и исходы оп
- •Дифференциальная диагностика пневмоний у детей
- •Лечение острых пневмоний
- •Внебольничных пневмониях у детей старше 6 мес.Жизни
- •При внутрибольничной пневмонии
- •Диагностика и лечение осложнений оп
- •Общая терапия Питание и режим
- •Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими оп
- •Острые бронхиты
- •Алгоритм спазмолитической терапии острого эпизода обструктивного бронхита
- •Аэрозольные ингаляции оправданы только при мучительном кашле
- •X. Уирс:
- •XI. Рецепты по теме:
- •XII. Практические навыки:
- •XIII. Литература:
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими оп
Перевод на общий режим детей после ОП осуществляется по клиническим данным, обычно на 3-4 неделе от начала болезни.
Закаливание после нетяжелых ОП с коротким лихорадочным периодом можно начинать на 3-й неделе от начала болезни, а при более длительной лихорадке — на 1-2 неделю позже.
Спортом можно заниматься через 2-4 месяцев после выздоровления.
Санаторному лечению подлежат дети с выраженными остаточными изменениями в легких (плевральные наложения, фиброз, остаточные полости в легких) или со значительной астенизацией.
Острые бронхиты
Классификация острых бронхитов
по генезу |
по форме |
по этиологии |
по локализации |
по характеру воспалительного процесса |
по характеру нарушения бронх.проходимости |
Первичный Вторичный |
1.Острый (простой) бронхит 2.О.обструкт. бронхит 3.О.бронхиолит 4.О.облите-рирующий бронхиолит |
Вирусный Бактериальный Вирусно-бактери-альный Аллергический Ирритативный |
Локальный Односторонний Диффузный |
Катаральный Гнойный Катарально-гнойный |
Бронхоспазм Гиперсекреция Гипертрофия слизистых |
Более полная информация по критериям и диагностике острых бронхитов приведена в соответствующей лекции.
Принципы терапии острых бронхитов:
при простых, неосложненных формах — лечение амбулаторное
при микоплазменной этиологии — эритромицин (30-50 мг/кг/сут), сумамед (5 мг/кг/сут), олеандомицин
при ведущей вирусной этиологии — виферон 1 или 2
антибиотики показаны:
— при наличии очагов бакт. инфекции (отит, тонзиллит, синусит)
— при фебрилитете 3 дня и более, выраженной асимметрии физикальных данных, гиперлейкоцитозе, нарастающей ДН
— при тяжелом течении бронхиолита
Отменяют антибиотики сразу после снятия подозрения на бакт. этиологию.
отвлекающая терапия — при неосложненном течении (горячие ванны ног, йодная сетка)
противокашлевая терапия (при сухом, мучительном кашле)
спазмолитическая терапия — при обструктивном течении
Алгоритм спазмолитической терапии острого эпизода обструктивного бронхита
ШАГ 1. Симпатомиметик
Аэрозоль: дозированный
без тубуса — 1 доза
с тубусом — 3-4 дозы,
или
Аэрозоль под тентом
сальбутамол 0,5% — 0,2-0,4 мл
или
Внутрь сальбутамол — 1-2 мг
или
Алупент в/м 0,05% — 0,2-0,4 мл
Оценка: эффект есть — поддерживающее лечение
эффекта нет шаг 2
ШАГ 2. Повторная доза симпатомиметика
Оценка: эффект есть — поддерживающее лечение
эффекта нет шаг 3
ШАГ 3. Кортикостероиды внутримышечно
Преднизолон — 3-5 мг/кг
и/или
Дексаметазон — 0,5 — 0,75 мг/кг