Общая терапия Питание и режим

Грудным детям характер вскармливания не меняют. В питании более старших детей используют легкие, любимые ими блюда, вкусные напитки, соки, морсы, фрукты. Целесообразно тяжелым детям использовать специальные сбалансированные смеси гидролизатов белка (например, Пепти-Юниор, Пептамен). При быстром восстановлении аппетита дополнительного введения витаминов не требуется. При длительном течении заболевания целесообразно добавлять в рацион витамины.

К парентеральному питанию приходится прибегать крайне редко. При этом не следует вводить с этой целью плазму или альбумин, поскольку отсутствие протеаз в крови не позволяет организму больного утилизировать белок этих препаратов. Используют р-ры аминокислот, жировых эмульсий и р-р глюкозы.

Госпитализацию прекращают ч/з 1-2 дня после снижения температуры

Отхаркивающая терапия.

Назначают препараты термопсиса, алтея, солодки, девясила, аниса, чабреца в виде отваров, микстур. При образовании обильной, трудноотдеяемой мокроты к лечению необходимо добавить муколитики (АЦЦ, бромгексин, лазолван).

Наилучший эффект дает вибрационный массаж, постуральный дренаж (только после нормализации температуры).

Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку не повышают эффективности антибактериальной терапии и не способствуют ускорению рассасывания инфильтрата. Исключение составляет низкоинтенсивная лазерная терапия на паравертебральные зоны симметрично, и прицельно - над очагом воспаления.

Антигистаминные препараты не оказывают влияния на течение ОП, и их назначение в отсутствии других показаний не целесообразно.

Кортикостероиды назначают лишь при иммунопатологических осложнениях (длительная “безмикробная” лихорадка на фоне метапневмонического плеврита).

Нестероидные противовоспалительные препараты также показаны в период иммунопатологических осложнений. В остром периоде их использование, как жаропонижающих, до наступления терапевтического эффекта нежелательно из-за возможности искажения температурной кривой и ошибочной оценки качества противомикробной терапии.

Иммунотерапия. При полирезистентности соответствующих возбудителей эффективно использовать специфические иммуноглобулины и плазму. Плазма, альбумин, иммуноглобулин (нормальный, специфический или для в/в введения) показаны детям с гипопротеинемией и при гуморальных формах иммунодефицита. Иммуностимуляторы в остром периоде только напрягают систему адаптации и могут у некоторых детей приводить к иммунодепрессии

Препараты железа в разгар болезни противопоказаны. Разрешается их использование на 3-4-й неделе от начала болезни, при сохранении анемии.

Опыт свидетельствует, что применение так называемых дезинтоксикационных, стимулирующих, общеукрепляющих средств, адаптогенов, иммуномодуляторов и т.д., инфузий крови и плазмы по широким показаниям не только не улучшает исхода заболевания, но существенно удорожает лечение, а также часто является причиной нежелательных реакций и осложнений. Поэтому подобные средства следует применять только по строгим показаниям.