- •1. Какие мероприятия включает в себя понятие «уход за больными»? Виды ухода за больными. Гигиенические требования и нормы.
- •2. Промывание желудка. Показания и противопоказания. Методика и цель проведения процедуры. Используемые инструменты. Материалы, лекарственные препараты, применяемые при промывании желудка.
- •1. Механизмы и приспособления, используемые для ухода за больными. Обеззараживание инструментов, используемых для ухода и их подготовка для использования.
- •2. Уход за больными с каловыми свищами и противоестественным задним проходом.
- •1. Уход за полостью рта. Особенности ухода за полостью рта у больных с нарушениями акта глотания и жевания.
- •2. Протезы конечностей и молочных желез. Порядок протезирования.
- •1. Уход за кожей. Функции кожи. Особенности ухода за кожей у тяжело больных.
- •2. Средства передвижения инвалидов (коляски, их виды, порядок получения и использования).
- •1. Оценка состояния органов дыхания. Функции органов дыхания. Проба Штанге в норме и патологии. Уход за больным с тяжелой патологией органов дыхания.
- •2. Костыли, виды костылей, порядок их подбора. Обучение ходьбе на костылях.
- •1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Определение основных показателей гемодинамики и их характеристика в норме и патологии. Уход за больными с тяжелой сердечной патологией.
- •2. Обучение ходьбе больных после инсульта, с травмами позвоночника и используемые при этом приборы и приспособления.
- •1. Исследование пульса, его основные характеристики, изменения в норме и патологии. Показатели пульса, характеризующие тяжесть состояния больного.
- •2. Клизмы. Их виды. Показания и противопоказания. Методика проведения. Используемые материалы, инструменты и лекарственные средства.
- •1. Артериальное давление, его изменения в норме и патологии, методика измерения.
- •2. Уход за больными с мочевыми свищами и постоянными мочевыми катетерами.
- •1. Оценка состояния органов пищеварения. Симптоматика. Уход за больными при рвоте. Предметы ухода, их обеззараживание.
- •2. Приспособления и предметы, монтируемые на кровать с целью обеспечения ухода за больным.
- •1. Особенности ухода за больными с искусственными питательными и разгрузочными стомами.
- •2. Общественные организации и общества инвалидов. Их цели и задачи.
- •1. Уход за больными в период подготовки к операции.
- •2. Специальные кровати и мебель, необходимые для ухода за больными.
- •1. Уход за больными в послеоперационном периоде. Фазы послеоперационного периода.
- •2. Порядок обеспечения инвалидов протезами. Протезные предприятия.
- •1. Основные виды осложнений послеоперационного периода и их профилактика.
- •2. Организация ухода за больными на дому. Социальная реабилитация этого контингента больных.
- •Практическое задание №14
- •1. Уход за больными, использующими протезно-ортопедические приборы и принадлежности.
- •2. Роль и задачи социального работника в организации ухода за больными.
- •1. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации.
- •2. Порядок смены нательного и постельного белья.
- •1. Особенности ухода за больными в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
- •2. Уход за больными с пролежнями мягких тканей. Их профилактика.
- •1. Особенности ухода за больными, находящимися на ивл.
- •2. Социальная реабилитация инвалидов. Роль и задачи социального работника.
- •1. Особенности ухода за больными с парезами и параличами различного генеза.
- •2. Способы введения лекарственных средств. Виды инъекций. Методика парентерального введения лекарственных препаратов.
- •1. Особенности ухода за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- •2. Основные виды осложнений послеоперационного периода. Их профилактика.
1. Уход за кожей. Функции кожи. Особенности ухода за кожей у тяжело больных.
2. Средства передвижения инвалидов (коляски, их виды, порядок получения и использования).
Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных - до 10 л и более. На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (напри-
мер, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем. Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин - области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала - несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.
У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).
Появление пролежней - свидетельство недостаточного ухода за больным!
При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
Средства передвижения инвалидов классифицируются следующим образом:
спецавтотранспорт (мотоколяски, автомобили специальные легковые, управляемые инвалидами, автомобили легковые с обычным управлением, предназначенные для обеспечения инвалидов соответствующих категорий);
велоколяски, кресла - коляски (механические с ручным приводом, рычажным приводом, электроприводом, малогабаритные);
средства для самостоятельного передвижения (трости, костыли, опоры).
Инвалидные коляски предоставляются инвалидам войны, труда, инвалидам с детства, детям - инвалидам до 18 лет бесплатно по месту постоянного жительства территориальными органами социальной защиты населения. Основанием для обеспечения инвалидов коляской является невозможность протезирования или серьезные затруднения в пользовании протезно - ортопедическими изделиями. Пенсионерам старше 55 лет, не имеющим инвалидности, при наличии справки из лечебного учреждения о необходимости иметь в своем распоряжении комнатное средство передвижения, заверенной главным врачом, кресло - коляска выдается временно, сроком до 6 месяцев.
Виды инвалидных колясок
Кресла-коляски с рычажным приводом
кресло-коляска с электроприводом
Детские инвалидные коляски
Кресло с санитарным оснащением
Практическое задание №5