- •1. Какие мероприятия включает в себя понятие «уход за больными»? Виды ухода за больными. Гигиенические требования и нормы.
- •2. Промывание желудка. Показания и противопоказания. Методика и цель проведения процедуры. Используемые инструменты. Материалы, лекарственные препараты, применяемые при промывании желудка.
- •1. Механизмы и приспособления, используемые для ухода за больными. Обеззараживание инструментов, используемых для ухода и их подготовка для использования.
- •2. Уход за больными с каловыми свищами и противоестественным задним проходом.
- •1. Уход за полостью рта. Особенности ухода за полостью рта у больных с нарушениями акта глотания и жевания.
- •2. Протезы конечностей и молочных желез. Порядок протезирования.
- •1. Уход за кожей. Функции кожи. Особенности ухода за кожей у тяжело больных.
- •2. Средства передвижения инвалидов (коляски, их виды, порядок получения и использования).
- •1. Оценка состояния органов дыхания. Функции органов дыхания. Проба Штанге в норме и патологии. Уход за больным с тяжелой патологией органов дыхания.
- •2. Костыли, виды костылей, порядок их подбора. Обучение ходьбе на костылях.
- •1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Определение основных показателей гемодинамики и их характеристика в норме и патологии. Уход за больными с тяжелой сердечной патологией.
- •2. Обучение ходьбе больных после инсульта, с травмами позвоночника и используемые при этом приборы и приспособления.
- •1. Исследование пульса, его основные характеристики, изменения в норме и патологии. Показатели пульса, характеризующие тяжесть состояния больного.
- •2. Клизмы. Их виды. Показания и противопоказания. Методика проведения. Используемые материалы, инструменты и лекарственные средства.
- •1. Артериальное давление, его изменения в норме и патологии, методика измерения.
- •2. Уход за больными с мочевыми свищами и постоянными мочевыми катетерами.
- •1. Оценка состояния органов пищеварения. Симптоматика. Уход за больными при рвоте. Предметы ухода, их обеззараживание.
- •2. Приспособления и предметы, монтируемые на кровать с целью обеспечения ухода за больным.
- •1. Особенности ухода за больными с искусственными питательными и разгрузочными стомами.
- •2. Общественные организации и общества инвалидов. Их цели и задачи.
- •1. Уход за больными в период подготовки к операции.
- •2. Специальные кровати и мебель, необходимые для ухода за больными.
- •1. Уход за больными в послеоперационном периоде. Фазы послеоперационного периода.
- •2. Порядок обеспечения инвалидов протезами. Протезные предприятия.
- •1. Основные виды осложнений послеоперационного периода и их профилактика.
- •2. Организация ухода за больными на дому. Социальная реабилитация этого контингента больных.
- •Практическое задание №14
- •1. Уход за больными, использующими протезно-ортопедические приборы и принадлежности.
- •2. Роль и задачи социального работника в организации ухода за больными.
- •1. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации.
- •2. Порядок смены нательного и постельного белья.
- •1. Особенности ухода за больными в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
- •2. Уход за больными с пролежнями мягких тканей. Их профилактика.
- •1. Особенности ухода за больными, находящимися на ивл.
- •2. Социальная реабилитация инвалидов. Роль и задачи социального работника.
- •1. Особенности ухода за больными с парезами и параличами различного генеза.
- •2. Способы введения лекарственных средств. Виды инъекций. Методика парентерального введения лекарственных препаратов.
- •1. Особенности ухода за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- •2. Основные виды осложнений послеоперационного периода. Их профилактика.
1. Особенности ухода за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Основные виды осложнений послеоперационного периода. Их профилактика.
Решение основных проблем больного ОА осуществляется с помощью комплексного лечения, направленного на замедление прогрессирования дегенерации (разрушения) суставного хряща и сохранение функции сустава и включающего немедикаментозную (диету, физио-, фито-, трудотерапию, лечебную физкультуру, массаж) и медикаментозную терапию. Успех лечебных и реабилитационных мероприятий во многом зависит от эффективности взаимодействия медицинской сестры и врачей (семейного врача, гериатра, ревматолога, физиотерапевта, диетолога).
Для коррекции избыточной массы тела используют гипокалорийную диету и разгрузочные дни.
Механическая разгрузка пораженных суставов способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома и тормозит прогрессирование ОА. Медицинская сестра объясняет пациенту технику ходьбы, необходимость избегать резких движений, ношения тяжестей, длительного сто¬яния и пребывания в фиксированной позе, целесообразность чередования ходьбы с отдыхом. С целью укрепления мышц она обучает выполнять комплекс пассивных движений в суставах, упражнения на изометрическое сокращение мышц, делает массаж. Медицинская сестра обеспечивает больному достаточный отдых и сон, спокойную окружающую обстановку, обучает его технике расслабления и дает перед сном предписанные врачом успокаивающие, снотворные и обезболивающие препараты. При тяжелом течении заболевания возникает необходимость научить пациента пользоваться тростью, косты¬лями, ходунками.
Перечисленные способы сестринского ухода важны, но скорее имеют вспомогательное значение в комплексе лечебных мероприятий при ОА. Главную роль в этом плане играет назначенная врачом медикаментозная терапия:
— актуальная, способствующая купированию болевого синдрома и воспалительных процессов
(синовит) и включающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидных обезболивающих средств (трамал и др.);
— базисная, направленная на замедление и предупреждение дегенерации (разрушения) суставного хряща и улучшение его функций путем использования хондропротекторов (румалон, артепарон, дона, структум и др.);
— дополнительная — локальная терапия (внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов, анестезирующих средств).
Применение НПВП сопровождается появлением неблагоприятных — побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и кроветворной систем: эрозий и язв в желудке с возможным развитием кровотечений и перфораций, повышения артериального давления и декомпенсации сердечной недостаточности, снижения функции почек и агрегационных свойств тромбоцитов. В гериатрической практике используют относительно безопасные препараты: диклофенак, кетонал, целебрекс, мовалис, ксефокам, аулин.
Медицинская сестра контролирует выполнение предписаний врача, выявляет неблагоприятные побочные действия лекарственных средств, следит за динамикой клинических проявлений ОА и своевременно информирует об этом врача.
В сферу ее деятельности входят аппликации на суставы болеутоляющих и противовоспалительных мазей, физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез новокаина, анальгина и др.), лечебная физкультура и массаж.
В случае хирургического лечения, в первую очередь тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава (больной сустав полностью заменяется искусственным), у пациента возникают дополнительные проблемы, в решении которых наряду с врачом немаловажную роль играет медицинская сестра. Она способствует предупреждению и лечению болевого синдрома, обусловленного оперативным вмешательством, обучает пациента методам самоухода, предупреждения повреждений (травм) сустава, инфекционных и тромбоэмболических осложнений, нарушений целостности кожных покровов (пролежней) в послеоперационном периоде, объясняет объем и характер физической активности.