- •1. Какие мероприятия включает в себя понятие «уход за больными»? Виды ухода за больными. Гигиенические требования и нормы.
- •2. Промывание желудка. Показания и противопоказания. Методика и цель проведения процедуры. Используемые инструменты. Материалы, лекарственные препараты, применяемые при промывании желудка.
- •1. Механизмы и приспособления, используемые для ухода за больными. Обеззараживание инструментов, используемых для ухода и их подготовка для использования.
- •2. Уход за больными с каловыми свищами и противоестественным задним проходом.
- •1. Уход за полостью рта. Особенности ухода за полостью рта у больных с нарушениями акта глотания и жевания.
- •2. Протезы конечностей и молочных желез. Порядок протезирования.
- •1. Уход за кожей. Функции кожи. Особенности ухода за кожей у тяжело больных.
- •2. Средства передвижения инвалидов (коляски, их виды, порядок получения и использования).
- •1. Оценка состояния органов дыхания. Функции органов дыхания. Проба Штанге в норме и патологии. Уход за больным с тяжелой патологией органов дыхания.
- •2. Костыли, виды костылей, порядок их подбора. Обучение ходьбе на костылях.
- •1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Определение основных показателей гемодинамики и их характеристика в норме и патологии. Уход за больными с тяжелой сердечной патологией.
- •2. Обучение ходьбе больных после инсульта, с травмами позвоночника и используемые при этом приборы и приспособления.
- •1. Исследование пульса, его основные характеристики, изменения в норме и патологии. Показатели пульса, характеризующие тяжесть состояния больного.
- •2. Клизмы. Их виды. Показания и противопоказания. Методика проведения. Используемые материалы, инструменты и лекарственные средства.
- •1. Артериальное давление, его изменения в норме и патологии, методика измерения.
- •2. Уход за больными с мочевыми свищами и постоянными мочевыми катетерами.
- •1. Оценка состояния органов пищеварения. Симптоматика. Уход за больными при рвоте. Предметы ухода, их обеззараживание.
- •2. Приспособления и предметы, монтируемые на кровать с целью обеспечения ухода за больным.
- •1. Особенности ухода за больными с искусственными питательными и разгрузочными стомами.
- •2. Общественные организации и общества инвалидов. Их цели и задачи.
- •1. Уход за больными в период подготовки к операции.
- •2. Специальные кровати и мебель, необходимые для ухода за больными.
- •1. Уход за больными в послеоперационном периоде. Фазы послеоперационного периода.
- •2. Порядок обеспечения инвалидов протезами. Протезные предприятия.
- •1. Основные виды осложнений послеоперационного периода и их профилактика.
- •2. Организация ухода за больными на дому. Социальная реабилитация этого контингента больных.
- •Практическое задание №14
- •1. Уход за больными, использующими протезно-ортопедические приборы и принадлежности.
- •2. Роль и задачи социального работника в организации ухода за больными.
- •1. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации.
- •2. Порядок смены нательного и постельного белья.
- •1. Особенности ухода за больными в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
- •2. Уход за больными с пролежнями мягких тканей. Их профилактика.
- •1. Особенности ухода за больными, находящимися на ивл.
- •2. Социальная реабилитация инвалидов. Роль и задачи социального работника.
- •1. Особенности ухода за больными с парезами и параличами различного генеза.
- •2. Способы введения лекарственных средств. Виды инъекций. Методика парентерального введения лекарственных препаратов.
- •1. Особенности ухода за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- •2. Основные виды осложнений послеоперационного периода. Их профилактика.
1. Особенности ухода за больными с парезами и параличами различного генеза.
2. Способы введения лекарственных средств. Виды инъекций. Методика парентерального введения лекарственных препаратов.
Уход за больными с параличами и парезами требует, помимо общего выполнения правил ухода за тяжелыми больными, тщательного наблюдения за чистотой кожи, регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Параличи, снижение чувствительности обычно сопровождаются нарушением питания кожных покровов, особенно в тех участках, которые прижаты тяжестью тела. Вследствие этого образуются пролежни с глубоким изъязвлением кожи и подкожной клетчатки (профилактика пролежней см. с. 39). Длительное пребывание больного в положении на спине может создать угрозу другого осложнения — возникновения застойных явлений в легких с развитием пневмонии.
Профилактика застойной пневмонии требует периодически перекладывать больного, подкладывать под спину дополнительные подушки, а на функциональной кровати — приподнимать головной конец, время от времени меняя наклон кровати вправо или влево. Важно следить за регулярностью мочеиспускания и дефекации.
При задержке мочи и кала нужно не допускать переполнения мочевого пузыря, регулярно катетеризируя его, а также своевременно опорожнять кишечник (дача слабительного, очисти тельная клизма.) В некоторых случаях задержка мочи продолжается несколько недель или месяцев; в этих случаях наряду с выпусканием мочи следует при катетеризации обрабатывать мочевой пузырь введением дезинфицирующего раствора.
При недержании мочи и кала необходимо особенно тщательно поддерживать чистоту кожных покровов, поскольку попавшие на кожу экскременты способствуют образованию пролежней. Кроме того, инфицированные кожные покровы могут быть источником септических осложнений.
Больные, находящиеся в коматозном состоянии, требуют от медицинской сестры особенно тщательного внимания. Важно следить за положением больного в постели, голову необходимо слегка приподнять и повернуть в сторону, во избежание западения языка и попадания в дыхательные пути слюны, слизи или рвотных масс.
Больной должен быть помещен в палату с непрерывной дозированной подачей кислорода. Оснащение палаты должно включать электроотсос, роторасширитель, языкодержатель, стерильные капельницы, иглы и манометр для люмбальной пункции, катетеры.
1. К энтеральным относят пероральный, сублингвальный, буккальный, ректальный, в 12-перстную кишку через зонд.
2. Парентеральные пути введения: под кожу, в мышцу, внутривенно, ингаляционно, субарахноидально, интракардиально, накожно, на слизистые оболочки.
По Карасику:
1. Без нарушения целости кожных покровов - введение во все естественные отверстия тела: через рот, прямую кишку, ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюнктивальный мешок, уретру, мочевой пузырь, влагалище, отверстия сальных желез.
2. С нарушением целости покровов - инъекции - в/в, в/м, эндолимфатические и п/к, в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, в сердце, абсцессы.
К основным видам инъекций относят следующие:
внутрикожная (или интрадермальная);
подкожная;
внутримышечная;
внутривенная;
ректальная инъекция — с помощью клизм.
Термин «парентеральный» означает «мимо, в обход кишечника». То есть, при таком способе применения, лекарственные вещества всасываются не в желудочно-кишечном тракте, а проникают, например, через кожу или вводятся непосредственно в кровоток. Наиболее часто под парентеральным введением подразумевается инъекционное – с помощью уколов – или инфузионное – с помощью капельниц – проникновение препарата в организм пациента.
Практическое задание №19