- •1. Какие мероприятия включает в себя понятие «уход за больными»? Виды ухода за больными. Гигиенические требования и нормы.
- •2. Промывание желудка. Показания и противопоказания. Методика и цель проведения процедуры. Используемые инструменты. Материалы, лекарственные препараты, применяемые при промывании желудка.
- •1. Механизмы и приспособления, используемые для ухода за больными. Обеззараживание инструментов, используемых для ухода и их подготовка для использования.
- •2. Уход за больными с каловыми свищами и противоестественным задним проходом.
- •1. Уход за полостью рта. Особенности ухода за полостью рта у больных с нарушениями акта глотания и жевания.
- •2. Протезы конечностей и молочных желез. Порядок протезирования.
- •1. Уход за кожей. Функции кожи. Особенности ухода за кожей у тяжело больных.
- •2. Средства передвижения инвалидов (коляски, их виды, порядок получения и использования).
- •1. Оценка состояния органов дыхания. Функции органов дыхания. Проба Штанге в норме и патологии. Уход за больным с тяжелой патологией органов дыхания.
- •2. Костыли, виды костылей, порядок их подбора. Обучение ходьбе на костылях.
- •1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Определение основных показателей гемодинамики и их характеристика в норме и патологии. Уход за больными с тяжелой сердечной патологией.
- •2. Обучение ходьбе больных после инсульта, с травмами позвоночника и используемые при этом приборы и приспособления.
- •1. Исследование пульса, его основные характеристики, изменения в норме и патологии. Показатели пульса, характеризующие тяжесть состояния больного.
- •2. Клизмы. Их виды. Показания и противопоказания. Методика проведения. Используемые материалы, инструменты и лекарственные средства.
- •1. Артериальное давление, его изменения в норме и патологии, методика измерения.
- •2. Уход за больными с мочевыми свищами и постоянными мочевыми катетерами.
- •1. Оценка состояния органов пищеварения. Симптоматика. Уход за больными при рвоте. Предметы ухода, их обеззараживание.
- •2. Приспособления и предметы, монтируемые на кровать с целью обеспечения ухода за больным.
- •1. Особенности ухода за больными с искусственными питательными и разгрузочными стомами.
- •2. Общественные организации и общества инвалидов. Их цели и задачи.
- •1. Уход за больными в период подготовки к операции.
- •2. Специальные кровати и мебель, необходимые для ухода за больными.
- •1. Уход за больными в послеоперационном периоде. Фазы послеоперационного периода.
- •2. Порядок обеспечения инвалидов протезами. Протезные предприятия.
- •1. Основные виды осложнений послеоперационного периода и их профилактика.
- •2. Организация ухода за больными на дому. Социальная реабилитация этого контингента больных.
- •Практическое задание №14
- •1. Уход за больными, использующими протезно-ортопедические приборы и принадлежности.
- •2. Роль и задачи социального работника в организации ухода за больными.
- •1. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации.
- •2. Порядок смены нательного и постельного белья.
- •1. Особенности ухода за больными в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
- •2. Уход за больными с пролежнями мягких тканей. Их профилактика.
- •1. Особенности ухода за больными, находящимися на ивл.
- •2. Социальная реабилитация инвалидов. Роль и задачи социального работника.
- •1. Особенности ухода за больными с парезами и параличами различного генеза.
- •2. Способы введения лекарственных средств. Виды инъекций. Методика парентерального введения лекарственных препаратов.
- •1. Особенности ухода за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- •2. Основные виды осложнений послеоперационного периода. Их профилактика.
1. Уход за больными в период подготовки к операции.
2. Специальные кровати и мебель, необходимые для ухода за больными.
Подготовка к операции – самый важный этап, от которого зависит успешность операции, удачное протекание послеоперационного периода, заживление и наличие или отсутствие осложнений.
Большинство поступающих в хирургические отделения больных подвергаются оперативному вмешательству. Предоперационный период длится от момента поступления больного до выполнения операции. Процедуры предоперационного периода (предоперационная подготовка) проводят с целью уменьшения риска операции, приняв меры для предотвращения ее осложнений.
С первого дня поступления больного необходимо проводить психологическую подготовку. Вселение в больного уверенности в успешном исходе операции, выздоровлении зависит не столько от врача, сколько от среднего медперсонала, постоянно контактирующего с больным. Этому способствуют положительные эмоции, музыка, чтение, беседы в строго определенные часы, рекомендованные врачом. Определенную роль играет помещение больных, готовящихся к операции, в одну палату с больными, уже перенесшими аналогичную операцию и подготавливающимися к выписке.
Какая медикаментозная подготовка проводится больным перед операциями?
В предоперационный период следует назначать седативные препараты (настойка валерианы, элениум, мепробамат, седуксен, триоксазин и др.), особое внимание уделять больным в первые дни пребывания в отделении и накануне операции в связи с тем, что именно в то время чаще всего возникают эмоционально-стрессовые состояния.
Какие исследования назначаются больному перед операцией?
Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов.
В анамнезе важно выяснить, подвержен ли больной аллергии, какие он принимал лекарства (особенно это касается кортикостероидных гормонов, антибиотиков, антикоагулянтов, барбитуратов). Эти моменты иногда скорее выявляются сестрой в процессе наблюдения за больным и контакта с ним, чем при опросе вновь поступившего больного.
Среди элементов основного обследования — измерение роста и массы тела больного, клинический анализ крови и мочи, постановка реакции Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, электрокардиография, исследование кала на яйца глистов.
Как проводится профилактика послеоперационных осложнений?
В предоперационную подготовку входят санация полости рта, иногда удаление миндалин, при показаниях медикаментозное лечение, улучшающее деятельность сердечно-сосудистой системы. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больного, как следует дышать (глубокий вдох и длительный выдох через рот) и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях. С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки. При подготовке к операции надо учитывать и сопутствующие заболевания.
Подготовка к операции включает в себя:
1.Проведение хирургом консультации:
Определяются показания и возможности операции
Выбирается вид вмешательства и анестезии
Рассматривается риск осложнений т.к. любое хирургическое вмешательство влечет за собой риск возможных осложнений в виде инфекции, образования гематомы, изменения чувствительности, послеоперационной боли, замедленного заживления операционной раны.
Важными аспектами является прекращение курения, приема аспирина или подобных препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. Сдача анализов. Данные анализов позволяют оценить состояние Пациента и готовность к операции. Необходимыми анализами являются:
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (включающий такие показатели, как глюкоза, общий белок, мочевина, билирубин, печеночные ферменты функциональные пробы печени)
Время свертываемости крови и время кровотечения
Реакция Вассермана
Проба на СПИД
Электрокардиограмма
Практическое задание №12