Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия «утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней и

д.м.н., профессор ______ Е.Н. Чичерина «__»________________2008 г.

Методическая разработка № 7

для студентов на практическое занятие

VI курса педфака по внутренним болезням

1. Тема: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОСАДКЕ МОЧИ.

2. Цель занятия: Научиться клиническому обследованию больных с патологическим осадком мочи. Разобрать этапы диагностического поиска при постановке диагноза. Знать дифференциально-диагностические критерии мочевого синдромам. Проводить выбор рациональной, индивидуализированной терапии, подбор базисных препаратов.

3. Базисные знания:

6. Строение нефрона и его кровоснабжение.

7. Процесс мочеобразования (гломерулярная фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция).

8. Возрастные особенности структуры и функции почек

9. Патологическая физиология почек (нарушение клубочковой фильтрации, канальцевой рабсорбции, способности почек к концентрированию).

10. Нормальные составные части мочи

11. Патологические составные части мочи при различных заболеваниях.

12. Критерии нефротического синдрома и патогенез основных его симптомов.

13. План клинического обследования больных с заболеваниями почек.

14. Основные синдромы при заболеваниях почек.

4. Основные вопросы темы:

1. Диагностические критерии заболеваний проявляющихся преимущественно гематурией, пинурией, протеинурией.

2. Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования заболеваний почек.

3. Показания для пункционной биопсии почек.

4. Особенности поражения почек при сахарном диабете, СЗСТ, миеломной болезни.

5. Особенности терапии основного заболевания при присоединении и поражении почек.

5. Ситуационные задачи (прилагаются)

6. Перечень препаратов для выписки рецептов: Преднизолон в табл., циклофосфан (для инъекций), индометацин (в табл.), курантил (в табл.), гепарин (для инъекц), аспирин, ампициллин (для инъекц.), допегид.

7. Практические навыки: студент должен владеть методом расспроса больных с патологией почек, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения почек, оценить данные лабораторных (общеклинических, иммунологических) методов исследования, данные экскреторной урографии. Выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз (согласно современной классификации), провести дифференциальный диагноз при обнаружении патологического осадка мочи, назначить лечение и оценить его эффективность. Уметь выписать рецепты.

6. Литература:

Основная

1. А.И. Мартынов, н.А. Мухин, в.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-мед 2009г., 2 тома.

Дополнительная

2. Шулутко б.И., Макаренко с.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби-сПб» Санкт-Петербург 2007г., 800 стр.

3. Мирожников В.М. «Толковый словарь урологических терминов»: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Астрахань АГМА, 2004г.,267 стр.

4. «Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по нефрологии / ФГОУ ВУИМЦ Росздрава-М, 2005г., 80 стр.

5. Гломерулопатия и тубулопатия: этиология, патогенез, диагностика, лечение. Учебное пособие для медицинских вузов / Соловьев О.В., Мочалова О.В., Ефремов Д.Н., Онучина Е.Л., Гмызин И.Ю. КГМА, Киров 2004г., 69 стр.

6. Материалы лекций.