Внеаудиторная самостоятельная работа для студентов

6 курса педиатрического факультета на цикле

внутренние болезни.

1. Методические разработки для подготовки к практическим занятиям.

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор ______ Е.Н. Чичерина «__»________________2009 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1

для студентов на практическое занятие

VI курса педфака по внутренним болезням

1. Тема: Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной проходимости.

2. Цель: Научиться обследовать в клинике больных с заболеваниями, вызванными нарушением бронхиальной проходимости. Изучить особенности клиники данных заболеваний. Научиться проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний. Уметь провести дифференциальную терапию каждого заболевания, сопровождающегося обратимой и необратимой бронхиальной обструкцией.

3. Базисные знания.

1. Нормальная физиология (обмен газов в легких и тканях, транспорт газов кровью, регуляция дыхания, особенности дыхания в разных условиях).

2. Недостаточность внешнего дыхания (нарушение вентиляции легких, нарушение диффузии газов, изменение газового состава крови).

3. Недостаточность внутреннего дыхания (нарушение транспорта кислорода и углекислоты, гипоксия, компенсаторные реакции при гипоксии).

4. Патогенез БА. Роль воспаления, экзо- и эндоаллергенов, наследственно-конституционных и профессиональных факторов, инфекции, состояния ЦНС и вегетативной нервной системы.

5. Морфологическая сущность БА.

6. Патогенез хронического обструктивного бронхита, его морфологическая сущность.

7. Определение хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

8. Клинико-диагностические критерии ХОБ и БА.

9. Критерии обратимого и необратимого компонентов нарушения бронхиальной проходимости.

10. Основные синдромы при заболеваниях, протекающих с нарушением бронхиальной проходимости.

4. Основные вопросы темы.

1. Особенности показателей бронхологического, цитологического и рентгенологического исследования при ХОБ и БА.

2. Функциональное тестирование при ХОБ и БА.

3. Характер обратимости бронхиальной обструкции как основной дифференциально-диагностический критерий у больных с БА и ХОБ.

4. Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции при заболеваниях гортани, ангионевротическом отеке, карциноидном синдроме, узелковом периартериите, болезнях трахеи, легких, средостения.

5. Дифференцированная терапия БА и ХОБ.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Препараты: сальбутамол (инг), сальметерол (инг), альдецин (инг), беклометазон (инг), беродуал (инг), теопек (таб.), эуфииллин (р-р), преднизолон (таб., раствор), гидрокортизон (таб., раствор).

7. Практические навыки: научиться собирать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование больных с данной патологией, оценить результаты ФВД, рентгенологического, бронхологического и цитологического методов исследования. Поставить диагноз. Назначить индивидуализированную терапию.

8. Литература.

Основная

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2009г., 2 тома.

Дополнительная

2. Алекса В.И., Шатихин А.И. «Практическая пульмонология».- М: «Триада-х», 2006, 696 стр.

3. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби-СПб» Санкт-Петербург 2007г., 800 стр.

4. Росттберг Г.Е., Струтинский А.В. «Внутренние болезни: система органов дыхания» Бином 2005г, 512 стр.

5. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней Мартынов А.А., Березаева Е.А. Петрозаводск ООО, издательство «Интел-Тек» 2004г.