Київський міський медичний коледж
ЛЕКЦІЯ №3
НА ТЕМУ:
«ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ, ХАРАКТЕРИСТИКА
ПЕРІОДІВ ПОЛОГІВ. ПОЛОГОВІ ЗГАНЯЮЧІ СИЛИ»
Конспект лекції
2 години
Предмет: «Медсестринство в акушерстві»
Викладач: Богданова Лілія Федорівна
Київ – 2007
ЛЕКЦІЯ №3
КУРС, ГРУПА Ш-й курс, МН, МС відділень
ТЕМА ЛЕКЦІЇ «Фізіологічні пологи, характеристика періодів пологів. Пологові зганяючі сили».
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Пологи - головна тема акушерства. Вивчення цієї теми необхідно для діяльності будь - якої медичної сестри. Пологи відносяться до невідкладних станів. Знання клініки та ведення пологів допомагає уникнути ускладнень з боку матері та плода.
СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:
1.Уявлення про пологи .
2.Характеристику періодів пологів.
3.Зганяючі пологові сили.
4.Моменти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.
ВИХОВНА МЕТА: Викликати почуття захоплення, радості, інтересу, співчуття, професійної гідності.
План лекції
1.Уявлення про пологи.
2.Періоди пологів і їх тривалість.
3.Перебіг 1-го періоду пологів
4.Біомеханізм пологів
5.Перебіг II-го періоду пологів
6.Перебіг Ш-го періоду пологів
МЕТОДИЧНЕ ТА МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Таблиці, муляжі, лялька, альбом: «Пологи», відеофільми:
«Пологи».
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
А.М. Громова «Клінічне медсестринство в акушерстві та гінекології» Київ «Здоров’я» 2004р. ст. 125-136
Стефан Хміль «Медсестринство в акушерстві» Тернопіль «Укрмедкнига» 2000р. ст. 115-125
Г.К.Степанківська «Акушерство» Київ «Здоров’я» 2000р. ст.154-164
П.Г.Жученко «Акушерство» Київ «Здоров’я» 1995р ст.. 146-158
Фізіологічні пологи, характеристика періодів пологів. Пологові зганяючи сили.
ПОЛОГИ— це процес зганяння з матки через природні пологові шляхи плода, посліду та навколоплідних вод. Пологи в 38— 40 тиж вагітності вважаються своєчасними. Пологи від 28-го до 37-го тижнів вагітності називаються передчасними, а в 41—42 тиж — Спізнілими.
Фізіологічний перебіг пологів можливий лише за наявності сформованої пологової домінанти, тобто в разі біологічної готовності організму до пологів.
Формування готовності організму до пологів закінчується протягом останніх 2—3 тиж вагітності. Це дає підставу виділити так званий підготовчий період (провісника пологів). Підготовчий період переходить у прелімінарний період, а прелімінарний — у пологи.
Підготовчий період характеризується такими ознаками:
• за два тижні до пологів передлегла частина плода та дно матки опускаються, що зумовлено формуванням нижнього сегмента матки; жінка відчуває полегшення;
• знижується маса тіла вагітної (на 400—1000 г);
• частішає сечовиділення;
• збільшується секреція з піхви і з'являються слизові виділення;
• помірно болить низ живота, поперек і крижово-здухвинне сполучення;
• відбуваються безболісні нерегулярні за частотою, інтенсивністю і тривалістю скорочення матки.
Нормальний прелімінарний період характеризується появою у разі
доношеної вагітності нерегулярного за частотою, тривалістю та інтенсивністю болю переймоподібного характеру внизу живота і в поперековій ділянці. Прелімінарний період триває близько 6 год. Ритм сну при цьому не порушується. Спостерігається поступове збільшення інтенсивності і частоти переймоподібного болю, який переходить у регулярні пологові перейми. Під час зовнішнього обстеження визначається звичайний тонус матки, серцебиття плода ясне, ритмічне. Під час піхвового обстеження шийка матки звичайно "зріла", спостерігаються слизові виділення, окситоциновий тест позитивний.
Патологічний прелімінарний період має характерну клінічну картину: Спостерігається нерегулярний за частотою, тривалістю та інтенсивністю переймоподібний біль внизу живота, у ділянш попереку і куприка. Біль триває понад 6 год, порушує добовий ритм сну, що викликає стомленість жінки.
Тонус матки звичайно підвищений, особливо в ділянці нижнього сегмента, передлегла частина плода розміщена високо, погано пальпуються частини плода.
Під час піхвового обстеження спостерігаються підвищений тонус м'язів тазового дна, звуження піхви, шийка матки, як правило, "незріла". Незважаючи на тривалий переймоподібний біль, у шийці маткн не відбуваються структурні зміни і її розкриття відсутнє.