8. Инвалидность детей с заболеваниями крови

1. Инвалидность детей с заболеваниями крови сроком от 6 месяцев до 2 лет устанавливается при гематологических состояниях, возникающих при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев и ежегодными обострениями.

2. Инвалидность сроком от 2 до 5 лет устанавливается при наследственных и приобретенных заболеваниях крови.

Клиническая характеристика: не менее 1 криза в течение года со снижением гемоглобина менее 100 г/л.

3. Инвалидность на 5 лет устанавливается при остром лейкозе, лимфогранулематозе.

Клиническая характеристика: с момента установления диагноза на срок до достижения 16-летнего возраста.

4. Однократно инвалидность устанавливается при гематосар-комах (лимфосаркоме и др.), злокачественном гистиоцитозе, ге-моглобинозе; наследственных и приобретенных гипо– и апласти-ческих состояниях кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 000 в 1 мм3, лейкоциты – 4000 в 1 мм2); гемофилии А, В, С, дефиците V, VII факторов свертывания, редких видах коагуляций, болезни Виллебранда, тромбастении Гланц-манна, наследственных и врожденных тромбоцитопатиях с момента установления диагноза; хронической тромбоцитопениче-ской пурпуре независимо от спленэктомии при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризами, числом тромбоцитов 50 000 и менее в 1 мм3; хроническом лейкозе, миелолейкозе.

Лекция № 17. Реабилитация детей с болезнями органов системы дыхания

Целями реабилитации детей с болезнями органов системы дыхания являются снижение классов функциональных нарушений до полного восстановления функций при острых и рецидивирующих заболеваниях и стабилизация минимальных нарушений при хронической патологии.

Детские санатории пульмонологического профиля могут рассматриваться как санаторий (поздняя реабилитация) и как курорт (восстановительное лечение) в зависимости от состояния больного и проводимых методов реабилитации.

Отдельным вопросом в проблеме реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания является иммунореабилитация – одно из основных звеньев, особенно при рецидивирующей и хронической патологии.

При ранней реабилитации речь может идти лишь об иммунотерапии, но не об иммунокоррекции. В периоде поздней реабилитации иммунокорригирующая терапия намечается и в полном объеме выполняется во время восстановительного лечения.

Основными принципами иммунореабилитационного лечения являются:

1) обоснование стабильного иммунодефицитного состояния;

2) последовательное использование иммунокорригирующих препаратов, начиная с активации экспрессии рецепторов тех лимфоцитов, которые представляют наибольший дефект в структуре патологического ответа;

3) подбор препаратов для корригирующей терапии желательно проводить в системе in vitro;

4) использование комбинации препаратов с разным механизмом действия;

5) назначение мембраностабилизирующих препаратов по достижении клинико-иммунологической ремиссии;

6) проведение иммунореабилитации – наиболее эффективно при нормальном балансе функций эндокринной и центральной нервной систем.

Краткий перечень препаратов и методов воздействия на иммунную систему

К Т-миметическим препаратам относятся: тималин, Т-акти-вин, тимоген, тимозин – экстракты из вилочковой железы новорожденных телят; витамин А, карнитина хлорид, соляно-кислая соль левамизола.

Воздействовать на функцию Т-клеток можно ультразвуком в области проекции вилочковой железы, инфракрасными лучами.

К В-миметикам относят спленин, берлопентин, миелопид, просплен, препарат IRS-19, иммунал, бронхомунал, рибомунал и др.

Воздействовать на функцию В-лимфоцитов можно ультразвуком на проекцию грудины и селезенки, полухроматическим лазером, КВЧ-терапией, УФО по рефлексогенным зонам.

Иммуномодулирующим эффектом обладают витамин В15, ну-клеинат натрия, фосфаден, метилурацил, дибазол, фитосплат, настои и настойки адаптогенных растений, аутогемосеротерапия, тепловые процедуры на область солнечного сплетения, рефлексотерапия и др.