Задача № 2

Больной М., 44 лет, по профессии водитель, был выписан из стационара, где в течение 20 дней лечился с диагнозом ревматоидный артрит, активность I., преимущественно суставная форма, медленно прогрессирующее течение, НФС - 0. После выписки из стационара была назначена поддерживающая терапия индометацином по 25 мг 2 раза в день. На 16 день больной пострадал в автокатастрофе, причиной которой явилось резкое снижение внимания.

С чем связано резкое снижение внимания водителя?

Задача №3

В стационар обратилась женщина 30 лет с жалобами на боли в суставах, мышечную слабость, головную боль, эмоциональную лабильность, эрозии на верхнем небе. Объективно: Стойкая деформация лучезапястных суставов по типу «шеи лебедя», эритематозный дерматит на лице, «бабочка» на носу и щеках. Данные лабораторных исследований: СОЭ – 45 мм/ч, Лейкоциты – 1.9*10⁹/л, эритроциты – 2.3 *10¹²/л, Нв- 98 г/л, ЦП- 0.8. В биохимическом анализе крови - увеличение серомукоидов, уровня СРБ, также обнаружены LE-клетки. Клинический диагноз его обоснование и дифференциальная диагностика, принципы лечения данного заболевания.

Задача №4

Больная Р., 25 лет, беременность 11 недель, по поводу ОРВИ принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 2 г/сут. в качестве жаропонижающего средства. Какой эффект оказывает прием ацетилсалициловой кислоты на плод в разные сроки беременности, возможные осложнения.

Задача №5

Больная 65 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в горле и за грудиной при глотании, изжогу. При ФГДС выявлена эрозия пищевода.

При расспросе больной выяснилось, что год назад у нее был выявлен псориатический артрит, по поводу которого пациентка принимает дексаметазон по 0.5 мг 1 раз в день и для уменьшения болей в суставах диклофенак по 100 мг 1 раз в сутки. Каковы возможные осложнения (со стороны ЖКТ ), механизм возникновения и препараты применяемые для лечения данной патологии.

Задача №6

Больная Т., 55 лет., на протяжении 10 лет страдает ревматоидным артритом, по поводу которого систематически получает интермиттирующую схему глюкокортикоидной терапии. Со слов больной в течение полугода отмечает периодическое повышение артериального давления до 200 и 120 мм. рт.ст. Участковым терапевтом назначен энап в дозе 2.5 мг. в сутки. Прием препарата и повышение дозы до 10 мг в сут. не дали значимого терапевтического эффекта. В чем заключается причина возникновения данной патологии, возможный механизм резистентности к гипотензивной терапии у больной.

Задача №7

Больная М., 53 лет. , поступила в травмпункт поликлиники с переломом шейки бедра. Из анамнеза выяснено, что за последние 2 года больная неоднократно госпитализировалась с переломом костей предплечья. Также выявлено, что больная длительное время получала по поводу ревматоидного артрита непрерывную схему лечения преднизолоном в дозе 2.5 мг в сутки. Объективно: ожирение II степени по абдоминальному типу, лунообразное лицо. АД при осмотре – 180 и 100 мм.рт.ст.

С чем связано частое появление переломов у данной больной, чем объясняется механизм возникновения подобного состояния.