- •1.Нервова система. Рефлекси. Варіант-1
- •1.Нервова система. Рефлекси.
- •1.Нервова система. Рефлекси.
- •Карпо-радіальний
- •Карпо-радіальний
- •1.Нервова система. Рефлекси.
- •Карпо-радіальний
- •Карпо-радіальний
- •1.Нервова система. Рефлекси.
- •Карпо-радіальний
- •1.Нервова система. Рефлекси.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •2. Чутливість. Класифікація. Провідні шляхи. Порушення чутливості.
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •Довгастий мозок
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •Довгастий мозок
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •Спинний мозок
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
- •2. Вкажіть локалізацію ураження.
- •8) Гіперрефлексія
- •1) Мозочкова
- •1) Мозочкова
- •3. Стегновий нерв
- •2. Серединний нерв
- •3. Стегновий нерв
- •2. Серединний нерв
- •4. Променевий нерв
- •1. Променевий нерв
- •2. Серединний нерв
- •1. Стегновий нерв
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8. Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •5) Зоровий горб
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •3) Довгастий мозок
- •Тема 8 Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів. Тести
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •3) Довгастий мозок
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •5) Нижньощелепний
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •3) Довгастий мозок
- •Тема 9. Трійчастий, лицьовий, присінково-завитковий нерви та синдроми їх ураження.
- •Павутинна
- •Жуковського
- •Павутинна
- •Жуковського
2. Вкажіть локалізацію ураження.
3. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідний шлях. Центральний і периферичний параліч.
ВАРІАНТ-10 ТЕСТИ
Вкажiть, в якiй дiлянцi спинного мозку розмiщенi волокна прямого неперехрещеного пiрамiдного шляху:
в заднiх рогах
в переднiй бiлiй спайцi
в бокових канатиках
в переднiх рогах
в заднiх канатиках
в переднiх канатиках
Вкажiть, де закiнчуються волокна кiрково-спiнального шляху:
в мiжхребцевих вузлах
в заднiх рогах спинного мозку
в рухових ядрах черепних нервiв
в переднiх рогах спинного мозку
в бокових рогах спинного мозку
Вкажiть, якi з перерахованих паралiчiв характерн для тетраплегії:
паралiч однiєї кiнцiвки
паралiч чотирьох кiнцiвок
паралiч кiнцiвок з одного боку
паралiч верхнiх або нижнiх кiнцiвок
паралiч верхньоi кiнцiвки з одного боку, а нижньоi з іншого
Виберiть з перерахованого симптоми, що характернi для поперечного ураження спинного мозку на грудному рівні:
центральна тетраплегiя
розлади дихання
периферична тетраплегiя
гемiплегiя
периферичний паралiч рук
периферична нижня параплегiя
центральний паралiч нiг
моноплегiя руки
Перерахуйте патологічні рефлекси характерні для центрального паралічу:
назолабiальний
хоботковий
надбрiвний
Марiнеску-Родовiчi
Опенгейма
Гордона
Россолiмо
Бабiнського
ЗАДАЧІ
18. Пацієнт П., 42р. скаржиться на слабість в правих кінцівках.
Об’єктивно: сила в правих кінцівках знижена до 3-4 балів. Тонус в правих кінцівках м’язів підвищений по спастичному типу. Сухожильні рефлекси D>S, справа позитивний симптом Бабінського.
1. Який парез у хворого? 2. Який нейрон пірамідного шляху уражений?
20. Пацієнт Д., 42р. скаржиться на слабість правої ноги, обмеженість в ній активних рухів.
Об’єктивно: сила в правій нозі знижена до 3 балів. Тонус м’язів правої ноги підвищений по спастичному типу, переважно в групі розгиначів. Сухожильні рефлекси на ногах D>S, справа позитивний симптом Бабінського. Справа відсутні черевні рефлекси.
1. Який парез у хворого?
2. Вкажіть локалізацію ураження.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 1
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Млявий тетрапарез.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення
а) М’язова гіпотонія у верхніх кінцівках.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження грудного відділу спинного мозку справа
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній монопарез справа.
в) Млявий нижній монопарез справа..
г) Спастичний парапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів справа.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Симптом Бабінського справа.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста
а) М’язова гіпертонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Двосторонній симптом Бабінського.
г) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Млявий нижній парапарез.
V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні нижнього відділу передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний парез обличчя зліва.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Моторний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
г) Спастичний парез обличчя справа.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Гіпертонія м’язів кінцівок.
ж) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
Задачі.
1. У хворого слабість, гіпотрофія м’язів дистальних відділів кінцівок, відсутність патологічних стопних рефлексів. Визначте топічний діагноз.
2. Після пірнання у воду хворий отримав травму, після якої були повністю відсутні рухи в кінцівках. Об’єктивно: гіперрефлексія у кінцівках, м’язова гіпертонія в них, позитивні симптоми Бабінського, Россолімо стопний та китичний з двох сторін, відсутні черевні рефлекси, спостерігається затримка сечі. Визначте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 2
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Млявий тетрапарез.
в) Спастичний тетрапарез.
г) Відсутність сухожилкових рефлексів.
д) Черевні рефлекси збережені.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів ThI - ThVI
а) Гіпорефлексія нижніх кінцівок.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Млявий нижній парапарез.
г) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження рухового шляху на рівні передніх корінців
а) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
б) Спастичний парез м’язів.
в) Симптом Бабінського.
г) Гіпотонія відповідних м’язів.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Млявий парез відповідних м’язів.
ж) М’язові атрофії.
V. Зазначте симптоми, що виникають при ураженні середнього відділу передцентральної закрутки справа
а) Спастичний парез обличчя зліва.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Моторний варіант джексонівської епілепсії руки зліва.
г) Спастичний парез руки справа.
д) Симптом Бабінського зліва.
е) Гіпертонія м’язів лівої верхньої кінцівки.
ж) Спастичний парез руки зліва.
Задачі
1. Пацієнт скаржиться на схуднення м’язів китиць, посмикування в ділянці плечового поясу, слабість в кінцівках, м’язові спазми в нижніх кінцівках.
1) Охарактеризуйте тип парезу верхніх кінцівок.
2) Охарактеризуйте тип парезу нижніх кінцівок.
2. У хворого періодично з’являються м’язові посмикування обличчя справа з наступним залученням правої руки, а згодом і ноги, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 3
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Млявий нижній парапарез і спастичний верхній парапарез.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Гіпертонія м’язів кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Гіперрефлексія.
ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Гіперрефлексія правої ноги.
в) М’язова гіпертонія правої ноги.
г) Спастичний парез правої ноги.
д) Симптом Бабінського справа.
е) Відсутність черевних рефлексів зліва.
ж) Фасцкулярні посмикування м’язів правої ноги.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження ThXII - SII
а) Спастичний нижній парапарез.
б) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
в) Млявий нижній парапарез.
г) Відсутність патологічних стопних знаків.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
ж) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Двохсторонній симптом Бабінського.
г) Спастичний верхній парапарез.
д) Фасцикулярні посмикуваня мязів ніг.
е) Млявий нижній парапарез.
ж) Гіпотрофія м’язів нижніх кінцівок.
V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту
а) Спастичний нижній парапарез.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Млявий тетрапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
ж) Гіпертонія м’язів кінцівок.
1. Хворий відмічає слабість при піднятті правої руки, згинанні в ліктьовому суглобі, посмикування м’язів плечового поясу. Об’єктивно спостерігається гіпотрофія м’язів плечового поясу, гіпотонія дельтоподібного та двохголового м’язів, фасцикулярні посмикування в цих м’язах, випадіння знинально-ліктьового релксу, зниження карпо-радіального рефлексу. Сила зазначених м’язів знижена до 3 балів. Визначте топічний діагноз.
2. Пацієнт скаржиться на схуднення м’язів китиць, посмикування м’язів в ділянці плечового поясу, слабість в кінцівках, м’язові спазми в нижніх кінцівках. Об’єктивно: гіпорефлексія, гіпотрофія, гіпотонія верхніх кінцівок, гіперрефлексія, гіпертонія - ніг, позитивний симптом Бабінського, Россолімо. Визначте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 4
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Гіпертонія м’язів кінцівок.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Центральний нижній парапарез і периферичний верхній парапарез.
г) Центральний тетрапарез.
д) Черевні рефлекси збрежені.
е) Відсутність патологічних стопних знаків.
ж) Гіперрефлексія.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні СV - ThII
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
г) Периферичний тетрапарез.
д) Черевні рефлекси збережені.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження грудного відділу спинного мозку зліва
а) Спастичний парапарез.
б) Симптом Бабінського зліва.
в) Млявий нижній монопарез зліва.
г) М’язова гіперрелексія у лівій нозі.
д) Відсутність черевних рефлексів справа.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Спастичний нижній монопарез зліва.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження рухових волокон периферичного нерва
а) М’язові атрофії.
б) М’язова гіпотонія відповідних м’язів.
в) Млявий парез відповідних м’язів.
г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
д) Спастичний парез м’язів.
е) Арефлексія м’язів, що іннервуються сплетенням.
ж) Фасцикулярні посмикування м’язів.
V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні верхнього відділу передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний геміпарез справа.
б) Посмикування м’язів обличчя справа.
в) Моторний варіант джексонівської епілепсії нижньої кінцівки справа.
г) Спастичний парез обличчя справа.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Посмикування м’язів руки справа.
ж) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
1. У хворої періодично з’являються м’язові посмикування правої руки, а згодом і всієї правої половини, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.
2. На тлі високого артеріального тиску хвора відчула слабість в лівих кінцівках, опущення лівого кута рота. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок згладженої носо-губної складки зліва, симптом Барре зліва нижній і верхній, анізорефлексія S>D, м’язова гіпертонія у лівих кінцівках, симптом Бабінського, Россолімо зліва позитивні, при ході - поза Верніке-Манна. Спостерігається лівобічна гемігіпестезія. Визначте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 5
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) М’язова гіпотонія в кінцівках.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Центральний нижній парапарез і периферичний верхній парапарез.
г) Центральний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Відсутність патологічних стопних знаків.
ж) Двосторонні патологічні стопні знаки.
ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва
а) Центральний парез правої ноги.
б) Гіперрефлексія правої ноги.
в) М’язова гіпертонія м’язів лівої руки.
г) Периферичний парез правої руки.
д) Симптом Бабінського справа.
е) Відсутність черевних рефлексів зліва.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження ThXII - SII
а) М’язова гіпертонія в нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Млявий нижній парапарез.
г) Відсутність патологічних стопних знаків.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
ж) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження попереково - крижового сплетення справа
а) Млявий парез відповідних м’язів.
б) М’язова гіпотонія відповідних м’язів.
в) М’язові атрофії.
г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
д) Арефлексія на нижній кінцівці справа.
е) Спастичний парез м’язів.
ж) Фасцикулярні посмикування м’язів правої ноги.
V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту
а) Двохсторонній симптом Бабінського.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Млявий тетрапарапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Фасцикулярні посмикування м’язів.
ж) Гіпертонія м’язів кінцівок.
1 Після пірнання у воду хворий отримав травму, після якої були повністю відсутні рухи в кінцівках. Об’єктивно: гіперрефлексія у кінцівках, м’язова гіпертонія в них, позитивні симптоми Бабінського, Россолімо стопний та китичний з двох сторін, відсутні черевні рефлекси, спостерігається затримка сечі. Визначте характер рухових порушень.
2. У хворого на кардіосклероз, миготливу аритмію раптово виникла слабість лівої ноги. Об’єктивно спостерігається підвищення сухожилкових рефлексів лівої ноги, м’язова гіпертонія в них, симптом Бабінського зліва, зникнення черевних рефлексів зліва, нижній симптом Барре зліва. Визначте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 6
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Млявий тетрапарез.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення
а) Спастичний тетрапарез.
б) Центральний нижній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
г) М’язова гіпертонія у верхніх кінцівках.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Відсутність патологічних стопних знаків.
ж) Фасцикулярні посмикування м’язів плечового поясу.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження шийного потовщення спинного мозку зліва
а) Спастичний геміпарез.
б) Симптом Бабінського зліва.
в) Млявий парез ноги і спастичний парез руки зліва.
г) М’язова гіперрелексія у лівій нозі.
д) Відсутність черевних рефлексів справа.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Млявий парез руки і спастичний парез ноги зліва.
ІV. Перерахуйте симптоми ураження ThXII - SII справа
а) М’язова гіпертонія в правій нозі.
б) Спастичний геміпарез.
в) Гіпотрофія м’язів правої ноги.
г) Відсутність патологічних стопних знаків.
д) Симптом Бабінського справа.
е) Фасцикулярні посмикування м’язів лівої ноги.
ж) Млявий монопарез справа.
V. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста
а) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Збереження черевних рефлексів.
г) Гіпорефлексія у нижніх кінцівках.
д) Відсутність фасцикуляцій в м’язах ніг.
е) Млявий нижній парапарез.
ж) Гіпотрофія м’язів нижніх кінцівок.
1. У хворого 65р, виникла слабість правої руки. Об’єктивно спостерігається зниження сили правої верхньої кінцівки, підвищення карпо-радиального, згинально-ліктьового та розгинально-ліктьового рефлексів справа, м’язова гіпертонія. Визначте топічний діагноз.
2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Об’єктивно: ногу піднімає в ліжку під кутом 300. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 7
І. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Підвищення сухожилкових рефлексів кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Атрофія м’язів китиць.
е) Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
ж) Патологічні стопні знаки.
ІІ. Зазначте симптоми при ураженні середньої частини передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Гіперрефлексія правої руки.
в) М’язова гіпертонія м’язів лівої руки.
г) Спастичний парез правої руки.
д) Симптом Бабінського справа.
е) Відсутність черевних рефлексів.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення спинного мозку
а) Двосторонній симптом Бабінського.
б) Атрофія м’язів гомілок.
в) Млявий нижній парапарез.
г) М’язова гіпорефлексія у нижніх кінцівках.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Спастичний геміпарез.
ж) Фасцикулярні посмикування в м’язах стегон.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження конусу спинного мозку
а) Спастичний парапарез.
б) Порушення функції тазових органів.
в) Збереження черевних рефлексів.
г) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.
д) Фасцикуляції в м’язах ніг.
е) Млявий нижній парапарез.
ж) Гіпотонія м’язів нижніх кінцівок.
V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту
а) Атрофія м’язів кінцівок.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Млявий тетрапарез.
г) Гіпертонія м’язів кінцівок.
д) Черевні рефлекси збережені.
е) Двохсторонній симптом Бабінського.
ж) Спастичний тетрапарез.
1. У хворого 45р, після операційного втручання з приводу апендектомії і тривалої імобілізації верхніх кінцівок виникла слабість правої руки. Об’єктивно спостерігається зниження сили правої верхньої кінцівки, зниження карпо-радиального, згинально-ліктьового та розгинально-ліктьового рефлексів справа, м’язова гіпотонія, гіпотрофія. Визначте топічний діагноз.
2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Об’єктивно: ногу піднімає в ліжку під кутом 300. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Який тип парезу у хворого.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 8
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів ThI - ThVI
а) Гіперрефлексія нижніх кінцівок.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) М’язова гіпертонія нижніх кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
ІІ. Зазначте симптоми при уражені стовбура мозку
а) Спастичний геміпарез.
б) Гіперрефлексія правої руки.
в) М’язова гіпертонія кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Симптом Бабінського справа.
е) Відсутність черевних рефлексів.
ж) Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження на рівні СI - CIV справа
а) Спастичний геміпарез справа.
б) Симптом Бабінського зліва.
в) Млявий парез ноги і спастичний парез руки справа.
г) М’язова гіпорефлексія справа.
д) Відсутність черевних рефлексів справа.
е) Двохсторонній симптом Бабінського.
ж) Млявий парез руки і спастичний парез ноги зліва.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження на рівні кінського хвоста
а) Центральний парапарез.
б) Гіпорефлексія у нижніх кінцівках.
в) Зникнення черевних рефлексів.
г) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.
д) Фасцикуляції в м’язах ніг.
е) Млявий нижній парапарез.
ж) Гіпотонія м’язів нижніх кінцівок.
V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні середнього відділу передцентральної закрутки справа
а) Посмикування м’язів обличчя справа.
б) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
в) Моторний варіант джексонівської епілепсії верхньої кінцівки зліва.
г) Моторний варіант джексонівської епілепсії нижньої кінцівки зліва.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Посмикування м’язів руки справа.
ж) Спастичний парез руки зліва.
1. Хворий 32р, скаржиться на слабість і біль в правій нозі. Об’єктивно: неможливе розгинання гомілки в колінному суглобі, атрофія чотирьохголового м’яза стегна, випадіння колінного рефлексу. Який тип пошкодження у хворого.
2. У хворого періодично виникають мимовільні рухи правою рукою справа з переходом в загальний епілептичний напад. Де локалізується вогнище ураження?
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 9
І. Зазначте симптоми при ураженні середньої частини передцентральної закрутки справа
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Гіперрефлексія лівої руки.
в) Атрофія м’язів правої руки.
г) Спастичний парез лівої руки.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Симптом Бабінського зліва.
ІІ. Перерахуйте симптоми ураження на рівні СI - CIV зліва
а) Млявий геміпарез зліва.
б) Симптом Бабінського справа.
в) Млявий парез ноги і спастичний парез руки справа.
г) Гіпорефлексія справа.
д) Збереження черевних рефлексів.
е) Патологічні стопні рефлекси зліва.
ж) Спастичний геміпарез зліва.
ІІІ. Зазначте симптоми при уражені внутрішньої капсули справа
а) Спастичний тетрапарез.
б) Гіперрефлексія в кінцівках.
в) М’язова гіпертонія кінцівок.
г) Спастичний правобічний геміпарез.
д) Симптом Бабінського зліва.
е) Відсутність черевних рефлексів зліва.
ж) Спастичний лівобічний геміпарез.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження плечового сплетення
а) Спастичний парез м’язів руки.
б) М’язова гіпотонія відповідних м’язів.
в) Симптом Бабінського.
г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
д) Арефлексія м’язів руки.
е) Млявий парез відповідних м’язів.
ж) М’язові атрофії відповідних міотомів.
V. Зазначте симптомокомплекс ураження рухових волокон нервів, що виникають при поліневропатії
а) Млявий парез м’язів дистальних відділ кінцівок.
б) Двосторонній симптом Бабінського.
в) М’язова гіперрефлексія дистальних відділів кінцівок.
г) М’язова гіпорефлексія дистальних відділів кінцівок.
д) Гіпотрофія дистальних відділів кінцівок.
е) М’язова гіпертонія.
ж) М’язова гіпотонія.
1. На тлі високого артеріального тиску хвора відчула слабість в лівих кінцівках, опущення лівого кута рота. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок згладженої носо-губної складки зліва, симптом Барре зліва нижній і верхній, анізорефлексія S>D, м’язова гіпертонія у лівих кінцівках, симптом Бабінського, Россолімо зліва позитивні, при ході - поза Верніке-Манна. Спостерігається лівобічна гемігіпестезія. Визначте топічний діагноз.
2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Объективно: ногу піднімає в ліжку під кутом 300. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 10
І. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення
а) Високі сухожилкові рефлекси кінцівок.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) М’язова гіпотонія у верхніх кінцівках.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Атрофія м’язів китиць.
е) Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
ж) Патологічні стопні знаки.
з) Гіпертонус у нижніх кінцівках.
ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Гіперрефлексія правої ноги.
в) М’язова гіпертонія м’язів правої руки.
г) Спастичний парез правої ноги.
д) Симптом Бабінського зліва.
е) Відсутність черевних рефлексів справа.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення спинного мозку
а) Симптом Бабінського справа.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Фасцикулярні посмикування в м’язах стегон.
г) М’язова гіпорефлексія у нижніх кінцівках.
д) Черевні рефлекси збережені.
е) Гіпотрофія м’язів ніг.
ж) Млявий нижній парапарез.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження попереково - крижового сплетення
а) М’язові атрофії відповідних м’язів.
б) М’язова гіпотонія відповідних м’язів.
в) Млявий парез відповідних м’язів.
г) Гіперрефлексія на нозі.
д) Арефлексія м’язів, що іннервуються сплетенням.
е) Спастичний парез м’язів.
ж) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту
а) Гіпертонія м’язів кінцівок.=
б) Випадіння черевних рефлексів.=
в) Спастичний тетрапарез.=
г) Атрофія м’язів кінцівок.
д) М’язова гіпотонія у кінцівках.
е) Відсутність патологічних знаків.
ж) Млявий тетрапарез.
1. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Объективно: ногу піднімає в ліжку під кутом 300. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.
2. У хворого періодично з’являються м’язові посмикування обличчя справа з наступним залученням правої руки, а згодом і ноги, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 1
І. Назвіть структури мозку, які належать до екстрапірамідної нервової системи
а) Хвостате ядро.
б) Сочевидне ядро.
в) Ядра Голля і Бурдаха.
г) Передні роги спинного мозку.
д) Передцентральна закрутка.
е) Червоне ядро.
ж) Чорна субстанція.
з) Ретикулярна формація стовбура мозку.
ІІ. Назвіть, які з перерахованих структур не відносять до палеостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Лушпина.
в) Хвостате ядро.
г) Червоне ядро.
д) Чорна субстанція
е) Передцентральна закрутка.
ІІІ. Вкажіть, на якій стороні виникають симптоми при ураженні екстрапірамідної нервової системи
а) На одноіменній.
б) На протилежній.
IV. Назвіть симптоми, характерні для ураження палідонігральної системи
а) М’язова гіпотонія
б) Гіперкінези.
в) Гіпомімія.
г) Мікрографія.
д) Центральні парези кінцівок.
е) Брадикінезія.
ж) Атаксія.
V. Перерахуйте симптоми, характерні для ураження хвостатого ядра
а) М’язова гіпертонія.
б) М’язова гіпотонія.
в) Гіперкінези.
г) Брадикінезія.
д) Гіпомімія.
е) Атетоз.
ж) Атаксія.
з) Спастичний парез.
1. У хворого хореїчний гіперкінез, м’язова гіпотонія, симптом Гордона - 2. Де вогнище ураження?
2. У дитини спостерігаються швидкі мимовільні рухи кінцівок і тулуба. Дитина періодично прицмокує і висовує язик. М’язів тонус знижений. Вкажіть, як називається синдром.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 2
I. Виберіть структури, які відносять до палеостріарної системи
а) Хвостате ядро.
б) Лушпина.
в) Бліда куля.
г) Передні роги спинного мозку.
д) Чорна субстанція.
е) Червоне ядро.
II. Назвіть фізіологічні функції екстрапірамідної нервової системи
а) Збереження умовних рефлексів.
б) Реалізація автоматизованих рухів.
в) Міостатична регуляція.
г) Координація рухів.
д) Регуляція пози.
е) Регуляція м’язового тонусу.
III. Перерахуйте естрапірамідні гіперкінези
а) Атетоз.
б) Торзійний спазм.
в) Рухова джексонівська епілепсія.
г) Гемібалізм.
д) Функціональний тремор.
е) Хорея.
ж) Міоклонії.
з) Спастична кривошия.
IV. Вкажіть, які підкіркові ядра вражаються при стріарному синдромі
а) Бліда куля.
б) Хвостате ядро.
в) Лушпина.
V. Назвіть симптоми паркінсонізму
а) Тиха монотонна мова.
б) Пропульсія.
в) Поза згиначів.
г) Гіперкінези.
д) М’язова гіпотонія.
е) Брадикінезія.
ж) Олігокінезія.
з) Лялькова хода.
и) Периферичні парези кінцівок.
1. У хворого торсійна дистонія і атетоз в правій руці, обличчя маскоподібне, шкіра масна, монотонна мова, тремор в правій руці. Які структури уражені?
2. Хворий 62р., скаржиться на скутість при рухах, тремор лівої китиці, що посилюється при хвилюванні. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, погляд спрямований в одну точку, мова сповільнена, монотонна, відмічається гіперсалівація. Ходить дрібними кроками, ледь відриваючи ноги від підлоги, шаркаючи ними, при ході руки не виконують спів дружніх рухів. Тонус кінцівок підвищений за типом „зубчастого колеса”. Тремор лівої китиці, що нагадую рахунок монет. Дайте дві назви даного синдрому.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 3
I. Вкажіть утворення, що належать до неостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Червоне ядро.
в) Лушпина.
г) Чорна субстанція.
д) Хвостате ядро.
е) Кора головного мозку.
II. Вкажіть, як змінюється м’язовий тонус при палідонігральному синдромі
а) Гіпотонія м’язів.
б) Гіпертонія м’язів.
III. Назвіть симптоми паркінсонізму
а) Атетоз.
б) Латеропульсія.
в) Поза манекена.
г) Тиха монотонна мова.
д) М’язова гіпотонія.
е) Брадикінезія.
ж) Скандована мова.
з) Брадипсизізм.
и) Центральні парези кінцівок.
IV. Вкажіть, який розлад мови виникає при ураженні палеостріарного відділу екстрапірамідної нервової системи
а) Дизартрія.
б) Брадилалія.
в) Афонія.
г) Скандована мова.
д) Афазія.
V. Вкажіть, які підкіркові ядра вражаються при гіперкінезах
а) Бліда куля.
б) Хвостате ядро.
в) Путамен.
1. У дитини спостерігаються швидкі мимовільні рухи кінцівок і тулуба. Дитина періодично прицмокує і висовує язик. М’язів тонус знижений. Вкажіть, яка структура уражена.
2. Хворий 62р., скаржиться на скутість при рухах, тремор лівої китиці, що посилюється при хвилюванні. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, погляд спрямований в одну точку, мова сповільнена, монотонна, відмічається гіперсалівація. Ходить дрібними кроками, ледь відриваючи ноги від підлоги, шаркаючи ними, при ході руки не виконують спів дружніх рухів. Тонус кінцівок підвищений за типом „зубчастого колеса”. Тремор лівої китиці, що нагадую рахунок монет. Визначити, дефіцит якого медиатора виникло у хворого.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 4
І. При синдромі паркінсонізму спостерігаються виражені зміни
а) У чорній субстанції.
б) У корі головного мозку.
в) У путамен.
г) У зоровому горбі.
ІІ. Назвіть, які з перерахованих структур не відносять до палеостріарної системи
а) Хвостате ядро.
б) Лушпина.
в) Бліда куля.
г) Чорна субстанція
д) Червоне ядро.
е) Постцентральна закрутка.
ІІІ. Назвіть структури мозку, які належать до екстрапірамідної нервової системи
а) Хвостате ядро.
б) Ядра Голля і Бурдах.
в) Сочевидне ядро.
г) Передні роги спинного мозку.
д) Мамілярні тіла.
е) Червоне ядро.
ж) Чорна субстанція.
з) Ретикулярна формація стовбура мозку.
IV. Назвіть симптоми, характерні для ураження палідонігральної системи
а) Атаксія.
б) Гіперкінези.
в) М’язова гіпотонія.
г) Мікрографія.
д) М’язова гіпертонія.
е) Брадикінезія.
ж) Гіпомімія.
V. Перерахуйте симптоми, характерні для ураження хвостатого ядра
а) Гіперкінези.
б) М’язова гіпотонія.
в) М’язова гіпертонія.
г) Брадипсихізм.
д) Гіпомімія.
е) Атетоз.
ж) Млявий парез.
з) Спастичний парез.
1. У хворого 58р, на фоні м’язової гіпертонії виявлено тремор правої руки в спокою. Вкажіть, дефіцит якого медиатора виникло у хворого.
2. Хвора 10р. Тиждень тому батьки помітили, що дівчинка почала постійно кривлятися, „посмикуватися”, не сидить спокійно жодної хвилини. Проте при засинанні всі ці прояви припиняються. Мати повідомила, що дівчинка часто хворіє ангінами, перенесла ревматичний ендокардит. Вкажіть локалізацію вогнища.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 5
І. Назвіть симптоми, характерні для ураження палідонігральної системи
а) Макрографія.
б) Гіперкінези.
в) Амімія.
г) М’язова гіпертонія
д) Центральні парези кінцівок.
е) Акайрія.
ж) Атаксія.
з) Брадикінезія.
ІІ. Вкажіть, на якій стороні виникають симптоми при ураженні екстрапірамідної нервової системи
а) На одноіменній.
б) На протилежній.
ІІІ. Назвіть, які з перерахованих структур не відносять до неостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Лушпина.
в) Хвостате ядро.
г) Червоне ядро.
д) Чорна субстанція
е) Передцентральна закрутка.
IV. Назвіть структури мозку, які належать до екстрапірамідної нервової системи
а) Передні роги спинного мозку.
б) Лушпина.
в) Ядра Голля і Бурдах.
г) Хвостате ядро.
д) Чорна субстанція.
е) Червоне ядро.
ж) Передцентральна закрутка.
з) Бліді кулі.
V. Перерахуйте симптоми, характерні для ураження хвостатого ядра
а) М’язова гіпотонія.
б) М’язова гіпертонія.
в) Гіперкінези.
г) Гемібалзм.
д) Гіпомімія.
е) Брадикінезія.
ж) Атаксія.
з) Спастичний геміпарез.
1. У двох хворих виявлено:
1. у першого - м’язовий гіпертонус в кінцівках і тетрапарез
2. у другого - м’язовий гіпертонус при збережених рухах. Співставте виявлену симптоматику з відповідними ураженими структурами
а) палеостріатум
б) пірамідна система
2. У хворого хореїчний гіперкінез в лівих кінцівках, м’язова гіпотонія. Де і із якого боку знаходиться вогнище ураження?
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 6
I. Вкажіть характер ходи при ураженні палідонігральної системи
а) Спастична.
б) Спастико-атактична.
в) Геміпаретична.
г) Шаркаючи, дрібними кроками.
II. Вкажіть, чи характерна для ураження палідонігральної системи гіперрефлексія.
а) Так.
б) Ні.
III. Назвіть симптоми, характерні для ураження неостріарної системи
а) Гіпомімія.
б) Тиха монотонна мова.
в) Гіперкінези.
г) М’язова гіпотонія.
д) Пропульсія.
IV. Назвіть симптоми гіпертонічно-гіпокінетичного синдрому
а) Атетоз.
б) Латеропульсія.
в) Поза манекена.
г) Тиха монотонна мова.
д) М’язова гіпотонія.
е) Брадикінезія.
ж) Центральні парези кінцівок.
з) Брадипсихізм.
и) М’язова гіпертонія.
V. Вкажіть, які підкіркові ядра вражаються при гіпотонічно-гіперкінетичному синдромі
а) Бліда куля.
б) Хвостате ядро.
в) Лушпина.
1. Хворий 62р., скаржиться на скутість при рухах, тремор лівої китиці, що посилюється при хвилюванні. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, погляд спрямований в одну точку, мова сповільнена, монотонна, відмічається гіперсалівація. Ходить дрібними кроками, ледь відриваючи ноги від підлоги, шаркаючи ними, при ході руки не виконують співдружніх рухів. Тонус кінцівок підвищений за типом „зубчастого колеса”. Тремор лівої китиці, що нагадую рахунок монет. Визначити локалізацію ураження. Як називається синдром, коли руки не виконують співдружніх рухів.
2. У хворого гемібалізм. Опишіть клінічний синдром. Де вогнище ураження?
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 7
I. Назвіть симптоми паркінсонізму
а) Атетоз.
б) Латеропульсія.
в) Поза манекена.
г) Тиха монотонна мова.
д) М’язова гіпотонія.
е) Брадикінезія.
ж) Скандована мова.
з) Брадипсизізм.
и) Центральні парези кінцівок.
II. Вкажіть, як змінюється м’язовий тонус при палідонігральному синдромі
а) Гіпертонія м’язів за пластичним типом.
б) Гіпертонія м’язів за спастичним типом.
в) Гіпотонія м’язів.
III. Вкажіть утворення, що не належать до неостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Червоне ядро.
в) Лушпина.
г) Чорна субстанція.
д) Хвостате ядро.
е) Кора головного мозку.
IV. Вкажіть, який розлад мови виникає при гіпертонічно-гіпокінетичному синдромі
а) Брадилалія.
б) Афазія.
в) Афонія.
г) Скандована мова.
д) Дизартрія.
V. Вкажіть, які підкіркові ядра уражаються при гіперкінезах
а) Червоне ядро
б) Бліда куля.
в) Лушпина.
г) Чорна субстанція.
д) Хвостате ядро.
1. Хвора 10р. Тиждень тому батьки помітили, що дівчинка почала постійно кривлятися, „посмикуватися”, не сидить спокійно жодної хвилини. Проте при засинанні всі ці прояви припиняються. Мати повідомила, що дівчинка часто хворіє ангінами, перенесла ревматичний ендокардит. Як називається даний гіперкінез? Де знаходиться вогнище ураження?
2. У хворого 58р, на фоні м’язової гіпертонії виявлено тремор правої руки в спокою. Вкажіть локалізацію вогнища ураження. На якій стороні воно виникло.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 8
I. Перерахуйте естрапірамідні гіперкінези
а) Лицевий геміспазм.
б) Торзійний спазм.
в) Спастична кривошия.
г) Міоклонії.
д) Хорея.
е) Функціональний тремор.
ж) Рухова джексонівська епілепсія.
з) Гемібалізм.
II. Виберіть структури, які відносять до палеостріарної системи
а) Чорна субстанція.
б) Лушпина.
в) Хвостате ядро.
г) Субталамічне ядро Л’юіса.
д) Бліда куля.
е) Червоне ядро.
III. Перерахуйте симптоми, характерні для ураження хвостатого ядра
а) Гіперкінези.
б) М’язова гіпотонія.
в) М’язова гіпертонія.
г) Брадипсихізм.
д) Гіпомімія.
е) Атетоз.
ж) Млявий парез.
ІV. Назвіть симптоми паркінсонізму
а) Ретропульсія.
б) Брадилалія.
в) Гіпокінезія.
г) Спастична кривошия.
д) Лялькова хода.
е) Мікрографія.
ж) М’язова гіпертонія за типом „зубчастого колеса”.
з) Поза Верніке-Манна.
V. Назвіть функції екстрапірамідної нервової системи
а) Регуляція м’язового тонусу.
б) Реалізація автоматизованих рухів.
в) Реалізація довільних рухів.
г) Координація рухів.
д) Збереження умовних рефлексів.
е) Регуляція пози.
1. У хворого в пальцях рук спостерігаються повільні, черв’якоподібні рухи з деяким інтервалом часу, коли кінцівки приймають не природнє положення. Як називається даний гіперкінез? Де локалізується вогнище ураження?
2. У хворого виникла торсійна дистонія. Опишіть клінічну картину даного синдрому.
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 9
І. Назвіть структури мозку, які належать до екстрапірамідної нервової системи
а) Передні роги спинного мозку.
б) Сочевидне ядро.
в) Червоне ядро.
г) Ретикулярна формація стовбура мозку.
д) Передцентральна закрутка.
е) Ядра Голля і Бурдаха.
ж) Чорна субстанція.
з) Хвостате ядро.
II. Перерахуйте симптоми, характерні для гіпотонічно-гіперкінетичного синдрому
а) Брадипсихізм.
б) М’язова гіпотонія.
в) Спастичний парез.
г) Гіперкінези.
д) Гіпомімія.
е) Атетоз.
ж) М’язова гіпертонія.
III. Вкажіть, який розлад мови виникає при гіпертонічно-гіпокінетичному синдромі
а) Афазія.
б) Афонія.
в) Дизартрія.
г) Скандована мова.
д) Брадилалія.
IV. Назвіть, які з перерахованих структур відносять до палеостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Лушпина.
в) Хвостате ядро.
г) Червоне ядро.
д) Чорна субстанція
е) Передцентральна закрутка.
V. Вкажіть утворення, що не належать до неостріарної системи
а) Лушпина.
б) Червоне ядро.
в) Бліда куля.
г) Кора головного мозку.
д) Хвостате ядро.
е) Чорна субстанція.
1. У хворого спостерігається насильницькі перегинаючи, іноді штопороподібні рухи тулуба, що виникає при ході і затруднює її. Як називається даний гіперкінез? Де локалізується вогнище ураження?
2. У хворого наявний „симптом повітряної подушки”. Дайте характеристику даного симптому. При якому синдромі він виникає?
Тема №5: Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Варіант 10
I. Назвіть функції екстрапірамідної нервової системи
а) Регуляція м’язового тонусу.
б) Забезпечення довільних рухів.
в) Реалізація автоматизованих рухів.
г) Координація рухів.
д) Регуляція пози.
е) Збереження умовних рефлексів.
II. Виберіть структури, які відносять до палеостріарної системи
а) Бліда куля.
б) Чорна субстанція.
в) Хвостате ядро.
г) Кора передцентральної закрутки.
д) Лушпина.
е) Червоне ядро.
III. Назвіть симптоми паркінсонізму
а) Ретропульсія.
б) Тиха монотонна мова.
в) Гіпокінезія.
г) Спастична кривошия.
д) Лялькова хода.
е) Брадипсихізм.
ж) Поза згиначів.
з) М’язова гіпертонія за типом „зубчастого колеса”.
IV. Які підкіркові ядра уражаються при стріарному синдромі
а) Хвостате ядро.
б) Бліда куля.
в) Лушпина.
V. Перерахуйте естрапірамідні гіперкінези
а) Спастична кривошия.
б) Торзійний спазм.
в) Лицевий геміспазм.
г) Гемібалізм.
д) Хорея.
е) Функціональний тремор.
ж) Міоклонії.
з) Рухова джексонівська епілепсія.
1. Хворого 45р турбують насильницькі рухи м’язів шиї з поворотом голови вправо, що посилюється при хвилюванні. Як називається даний гіперкінез? Де локалізується вогнище ураження?
2. У хворого 56р. виникли симптоми ураження вищої нервової сфери у вигляді брадипсихізму та акайрії. Дайте їх характеристику.
Варіант 1
1. При крововиливі в мозочок не виникає:
1) головний біль
2) атаксія в кінцівках
3) амнестична афазія
4) запаморочення
5) ураження лицевого і відвідного нервів
2. При ураженні мозочка почерк хворого:
1) стає дрібнішим /мікрографія/
2) стає крупнішим /макрографія/
3) не міняється
3. При ураженні півкулі мозочка розлад його функцій виникає:
1) гетеролатерально
2) гомолатерально
3) білатерально
4. Статика залежить від нормальної діяльності:
1) Хвостатого ядра
2) Мозочка
3) Чорної субстанції
5. Ураження мозочка приводить до порушення рухів у вигляді:
1) Парезу
2) Атаксії
3) Гіперкінезу
Задача 1.
При обстеженні хворого з пухлиною мозочка виявлено наступне: у позі Ромберга він падає вправо, при виконанні координаторних проб - мимопопадання справа, зниження тонусу м'язів і дисметрія в правій руці. Де локалізована пухлина?
Задача 2.
Хворий стоїть з широко розставленими ногами, погойдується. При ходьбі тулуб відхиляється в сторони, хода нагадує ходу п'яного. Особливо утруднені повороти. Вид атаксії. Локалізація ураження.
Варіант 2
1. Характерні ознаки гематоми мозочка:
1) головокружіння
2) головний біль
3) ністагм
4) гемігіпестезія
5) моторна афазія
2. При ураженні черв'яка мозочка виникають:
1) ністагм
2) м'язова гіпотонія
3) асинергія Бабінского
4) нестійкість в позі Ромберга
5) атетоз
3. При обстеженні хворого з пухлиною мозочка виявлено наступне: у позі Ромберга він падає вправо, при виконанні координаторних проб - мимопопадання справа, дисметрія в правій руці. Де локалізована пухлина?
1) права півкуля мозочка
2) черв'як мозочка
3) ліва півкуля мозочка
4. Дисметрія виникає при ураженні:
1) Пірамідного шляху
2) Мозочка
3) Стріо-палідарной системи
5. М'язовий тонус при ураженні мозочка:
1) Підвищується
2) Понижуєтся
3) Не змінюється
Задача 1.
У хворого виявляються горизонтальний ністагм, скандована мова, хитка («п'яна») хода, нестійкість в позі Ромберга. Відмічається дисметрія з обох боків, промахування і інтенційний тремор при виконанні пальце-носової, вказівної і колінно-п'яткової проб. Гіпотонія м'язів кінцівок. Знижені сухожильні і періостальні рефлекси. Парезів рук і ніг немає. Чутливість збережена. Поставити топічний діагноз. Як досліджується проба Ромберга?
Задача 2.
При спробі сісти з положення лежачи на спині зі схрещеними на грудях верхніми кінцівками у хворого піднімаються вгору нижні кінцівки, а не тулуб (ліва піднімається вище правої). Назвати симптом. Локалізація ураження.
Варіант 3
1. Для мозочкової атаксії характерно:
1) інтенційний тремор
2) посилення атаксії при закритих очах
3) ністагм
4) пожвавлення сухожильних рефлексів
5) м'язова гіпотонія
2. При ураженні червоного ядра церебелярні розлади виникають:
1) на одноіменній стороні
2) на протилежній стороні
3) з 2-х боків
3. Для ураження мозочка характерним є:
1) дисметрiя
2) тремор спокою
3) м'язова гіпертонія
4. Ністагм виникає при ураженні:
1) Кори лобової частки
2) Хвостатого ядра
3) Мозочка
5. Почерк при ураженні мозочка:
1) Мікрографія
2) Макрографія
3) Не змінюється
Задача 1.
Хворий з силою згинає в ліктьовому суглобі відведену до горизонтального рівня верхню кінцівку. При спробі лікаря розігнути передпліччя хворого і при раптовому припиненні опору рука хворого ударяється об грудну клітку. Назвати симптом. Що відбувається в нормі?
Задача 2.
У хворого виявляється запаморочення, статична атаксія, нестійкість посилюється при поворотах, особливо вліво. При пробі Ромберга падає в ліву сторону. Відмічаються промахування і інтенційний тремор при виконанні пальце-носової і вказівної проб зліва, гіперметрія зліва, не може виконати колінно-п'яткову пробу лівою ногою, нерівний, зигзагоподібний почерк. Понижений тонус м'язів лівої руки і ноги. Суглобово-м'язове чуття збережене. Парезів кінцівок немає. Визначити і обгрунтувати топічний діагноз.
Варіант 4
1. При ураженні півкулі мозочка розлад його функції виникає:
1) гомолатерально
2) гетеролатерально
3) з 2-х боків
2. При ураженні лівої півкулі мозочка спостерігається:
1) гіперрефлексія в правій руці
2) гіперрефлексія в лівій руці
3) інтенційний тремор в правій руці
4) інтенційний тремор в лівій руці
5) дисдіадохокінез в лівій руці
3. При ураженні мозочка почерк хворого:
1) стає дрібнішим /мікрографія/
2) стає крупнішим /макрографія/
3) не міняється
4. При ураженні мозочка мова:
1) Скандована
2) Афонія
3) Монотонна
5. Симптоми, характерні для ураження мозочка:
1) Дизартрія
2) Скандована мова
3) Гіпомімія
4) Брадікінезія
5) Дисметрія
6) Атонія
7) Атаксія
Задача 1.
У хворого при спробі доторкнуться до кінчика носа вказівним пальцем з положення випрямленої і відведеної вбік верхньої кінцівки з розплющеними і закритими очима спостерігається промахування, мимопопадання і поява тремтіння кисті при наближенні до цілі. Яка це проба? Як називається тремтіння?
Задача 2.
У хворого відмічаються інтенційний тремор при виконанні пальценосової проби справа, гіпотонія м'язів правих кінцівок, нестійкість в позі Ромберга з відхиленням вправо. Де локалізується вогнище? Для яких захворювань характерні описані симптоми?
Варіант 5
1. Черв'як мозочка переважно бере участь в регуляції мускулатури:
1) тулуба
2) кінцівок
2. Середні ніжки мозочка зв'язують його:
1) з середнім мозком
2) з варолієвим мостом
3) з довгастим мозком
3. М'язовий тонус при ураженні мозочка:
1) Підвищується
2) Понижується
3) Не змінюється
4. Які 3 ознаки характерні для ураження мозочка /тріада Шарко/?
1) с-м Бабінського
2) інтенцій ний тремор
3) с-м Марінеску-Радовічі
4) хоботковий рефлекс
5) ністагм
6) сегментарно-дисоційований розлад чутливості
7) скандована мова