Алгоритм действий

1. Обеспечить пациенту физический, психологический покой.

2. Тепло на поясничную область (грелка, ванна).

Примечание: только при уверенности в диагнозе, при отсутствии лихорадки.

3. Измерить АД, ЧСС, пульс.

4. Купирование болевого синдрома:

- дротаверин 2% - 2-4 мл в/в струйно медленно

Только при точно установленном диагнозе допустимо введение:

- метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид (баралгин М, ревалгин) – 2 мл в/в медленно со скоростью 1 мл в течение 1 мин. (препарат выбора);

- кеторолак (кеторол) - 1 мл (30 мг) в/м.

5. Динамическое наблюдение за пациентом.

6. Транспортировка в стационар на носилках (в урологическое отделение).

Неотложные состояния в эндокринологии

Тиреотоксический криз

Диагностические признаки

• экзофтальм;

• резкое возбуждение до психоза с бредом и галлюцинациями;

• профузная потливость;

• тошнота, рвота (неукротимая), боли в животе (различного характера), профузный понос;

• повышение температуры тела (до 41-42⁰С);

• гиперемия лица;

• пульс частый, может быть аритмичный;

• повышение САД;

• систолический шум на верхушке;

• в анамнезе: тиреотоксикоз.

Алгоритм действий

1. Обеспечить пациенту физический, психологический покой.

2. Усадить или уложить с возвышенным головным концом.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Измерить АД.

5. Измерить температуру тела.

6. Снять ЭКГ.

7. Провести коррекцию артериальной гипертензии:

- пропранолол - 10 мг внутрь; при необходимости дозу препарата повторить (максимальная доза – 40 мг); при упорной рвоте - в/в струйно медленно – 5 мг (0,1% - 5 мл), при необходимости дозу повторить (максимальная доза – 10 мг)

8. Борьба с гипертермией:

- парацетамол – 0,5 внутрь; при необходимости дозу повторить (максимальная доза – 1,0)

- метамизол натрия – 1000 мг (50% - 2 мл) в/м

9. Борьба с дегидратацией:

- натрия хлорид - 0,9% - 400 мл

- глюкоза - 5% - 400 мл.

10.Купирование нервного и психомоторного возбуждения:

- диазепам - 10 мг (0,5% - 2 мл) в/в струйно медленно, разведя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (со скоростью 3 мл/мин). При необходимости дозу повторить (максимальная доза 20 мг);

11.Коррекция нарушений сердечного ритма.

12.Динамическое наблюдение за пациентом (контроль за АД, ЧСС, пульсом, температурой тела) каждые 10-15 минут.

13. Госпитализация в стационар. Транспортировка – в зависимости от состояния.

Гипогликемическое состояние (прекома) Диагностические признаки

• мышечная дрожь;

• чувство голода (внезапное);

• внезапная слабость;

• сердцебиение;

• потливость;

• возбуждение по типу алкогольного опьянения или психоза (бред, галлюцинации);

• могут быть судороги;

• гипогликемия: сахар в крови менее 3,0-3,5 ммоль/л;

• данные анамнеза:

- внезапное начало;

- наличие СД;

- тяжелая физическая нагрузка;

- злоупотребление алкоголем.

Алгоритм действий

1. Обеспечить пациенту физический, психологический покой.

2. Пациента усадить.

3. Измерить уровень сахара в крови экспресс-методом.

4. Дать пациенту легкоусвояемые углеводы в количестве 1-2 ХЕ, которые содержатся в следующих продуктах (на выбор):

- сахар (4-5 кусочков);

- варенье (1-1,5 ст. ложки);

- мед (1-1,5 ст. ложки);

- шоколадные конфеты (2-4 шт.);

- белый хлеб (100 г);

- печенье (100 г).

5. При отсутствии эффекта (плохом эффекте) ввести раствор глюкозы 40% - 20 мл в/в, болюсно.

6. Госпитализация в стационар при отсутствии эффекта от терапии.