Желчная (печеночная) колика

согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 сентября 2006 г. № 647: ”Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым холециститом”

Диагностические признаки

• боль:

- приступообразная (колика);

- острая, колющая, режущая;

- локализуется в правом подреберье;

- иррадиирует в правую подлопаточную область, правое плечо, ключицу, область шеи, челюсть, иногда за грудину;

- длительностью от нескольких минут до нескольких часов;

- провоцируется погрешностями в диете (употребление жирной, острой, жареной пищи), приемом алкоголя, физическим и психоэмоциональным перенапряжением;

• беспокойное поведение (пациенты стонут, мечутся, кричат);

• тошнота;

• рвота, не приносящая облегчения;

• горечь во рту;

• вздутие живота, задержка стула;

• субиктеричность склер;

• положительные «пузырные» симптомы;

• со стороны ССС: тахикардия, брадикардия, повышение или снижение АД;

• гиперестезия кожи в зонах Захарьина-Геда;

• повышение температуры тела (при присоединении воспаления);

• в анамнезе: заболевания ЖВП и ЖП; острое начало; погрешности в диете.

Примечание: приступ желчной колики может имитировать или провоцировать коронарные боли.

Алгоритм действий

1. Обеспечить пациенту физический, психологический покой.

2. Запретить есть, пить (ввиду возможного оперативного лечения).

3. Уложить пациента в кровать на спину.

4. Измерить АД, ЧСС, пульс.

5. Снять ЭКГ.

6. Купирование болевого синдрома:

- дротаверин 2% - 2 мл в/в струйно медленно или в/м.

- нитроглицерин: спрей – 1доза (0,4 мг) или 1 таблетка под язык;

7. Метоклопрамид – 10 мг ( 2 мл) - в/в или в/м (при рвоте, тошноте).

8. Госпитализация в стационар в хирургическое отделение. Транспортировка лежа на носилках.

Неотложные состояния в нефрологии Почечная колИка

согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 сентября 2006 г. № 674: “Стандарт медицинской помощи больным с неуточненной почечной коликой”

Диагностические признаки

• боль:

- внезапная, острая, схваткообразная;

- локализуется в поясничной области или в подреберье (реже);

- иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, мошонку, половой член, влагалище;

- провоцируется физической нагрузкой (бег, быстрая ходьба), тряской ездой, обильным питьем;

- длительностью от нескольких минут до нескольких часов;

• двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела;

• положительный симптом поколачивания, болезненность в точках мочеточников;

• дизурия (странгурия, поллакиурия, ишурия, олиго-, анурия);

• гематурия;

• повышение температуры тела - от субфебрилитета до лихорадки с ознобом;

• отхождение конкрементов;

• в анамнезе: МКБ или другое заболевание почек; МКБ у родственников.

Примечание: почечную колику часто сопровождают изменения:

- со стороны ЖКТ: тошнота, рвота (не приносящая облегчения), задержка стула, метеоризм (из-за пареза кишечника);

- со стороны ССС: тахикардия, брадикардия, артериальная гипертензия.