2.Тактика лечения.

Зав. Кафедрой

Проф. Хасанов а.Г. 2008-2009 уч. Год

Башкирский государственный медицинский университет

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 24

У больного К., 45 лет, при физической работе на приусадебном участке появились боли и выпячивание выше пупка. Придя домой, больной приложил к выпячиванию теплую грелку, принял горячую ванну. Однако боли не стихали, и был доставлен в приемное отделение районной больницы.

Дежурный врач (терапевт по специальности со стажем работы 2 года) после инъекции но-шпы, вправил выпячивание в брюшную полость. Для динамического наблюдения больной был госпитализирован в хирургическое отделение. Состояние больного не улучшилось, боли приняли схваткообразный характер, появились тошнота, рвота, вздутие живота.

После инъекции раствора промедола боли на короткое время уменьшились.

Утром осмотрен дежурным хирургом и оперирован с подозрением на ложное вправление ущемленной грыжи белой линии живота. На операции был обнаружен некроз петли тонкой кишки, вправленной вместе с ущемляющим кольцом.

1.Какие были допущены, на Ваш взгляд, тактические и лечебные ошибки при оказании помощи больному К.?

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 25

Больной Н., 29 лет, поступил через час после ножевого ранения груди. Состояние больного средней тяжести, отмечается одышка, бледность, боли в ране, небольшое кровохарканье. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 90/60 мм ртутного столба. Рана размерами 1,5х 0,5 см, заполнена сгустком крови, располагается по краю грудины в третьем межреберье. При рентгеноскопии виден правосторонний пневмоторакс. Через 6 часов внезапно появился сильный кашель с небольшим кровохарканьем, боли в груди, потливость. Стала быстро развиваться подкожная эмфизема шеи, лица и груди, цианоз.

1.Ваш диагноз?

2.Причина резкого ухудшения состояния?

3.Какя срочная помощь должна быть оказана?

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 26

У больной М., 53 лет, при эзофагоскопии установлен рак средней трети пищевода, взята биопсия. На следующий день у больной появилась эмфизема обоих подключичных пространств, боли при глотании за грудиной, цианоз. Положение больной полусидящее. Температура повысилась до 39 С, высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме расширение тени средостения. При надавливании на грудину боли усиливаются.

1.Какой диагноз?

2.Какова методика лечения?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 27

Больной, 52 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей около 5 лет, обследован ранее в специализированном ангиохирургическом отделении, где выявлена окклюзия левой, стеноз правой бедренной артерии в гунтеровском канале. Поступил повторно с симптоматикой острой артериальной непроходимости правой нижней конечности с острой ишемией 2 А степени.

1.Основной диагноз.

2.С какими осложнениями связано развитие острой ишемии?