Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 10

В приемный покой хирургического стационара доставлен больной А.,32 года, с жалобами на острые боли в эпигастрии резко выраженной интенсивности, которые появились 1 час назад. Перед этим отмечал 3 дня дискомфорта в эпигастрии, недомогание. В анамнезе хронический гастрит, панкреатит. АД равно 130/80 мм. рт. ст. Пульс 88 в 1 мин. Температура тела 37,0 градусов. Положение вынужденное-с приведенными к животу ногами.

1.Каков диагноз?

2.Какие дополнительные методы диагностики необходимы?

3.С какими заболеваниями провести дифференциальную диагностику?

4. Какова лечебная тактика?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 11

Больной 42 лет поступил в стационар в экстренном порядке. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2-х лет такое кровотечение возникло 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка и плотный край печени у реберной дуги.

1.Ваш диагноз?

2.В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

3.Как следует обследовать больного в дальнейшем после остановки кровотечения?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

Башкирский государственный медицинский университет

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 12

В срочном порядке Вам пришлось оперировать больную 56 лет по поводу острой кишечной непроходимости. Состояние больной средней тяжести. До операции подозревалась спаечная непроходимость, но ревизия брюшной полости показала, что непроходимость вызвана опухолью слепой кишки. Метастазы в других органах не обнаружены. Опухоль размером 10:8 см, подвижна. Ниже ее кишечник находится в спавшем состоянии, а тонкий кишечник резко растянут, переполнен кишечным содержимым и газа.

1.Какое оперативное пособие показано в данном случае?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 13

У мальчика 12 лет поставлен диагноз инвагинации подвздошной кишки в слепую. С момента начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние больного вполне удовлетворительное.

1.Какова тактика лечения?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 14

Больная 65 лет взята на операционный стол с предположительным диагнозом эмболии брыжеечной артерии через 3 часа от начала заболевания. При вскрытии брюшной полости диагноз подтвердился.

1.Какие условия определяют оперативную тактику хирурга?

2.Каковы тактические варианты?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 15

Больная 55 лет поступила в стационар с картиной обострения хронического холецистита на вторые сутки от начала приступа. Общее состояние больной было удовлетворительным. Температура тела 38,1^оС, пульс 92 удара в мин. Живот болезненный только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Остальные отделы живота оставались спокойными. Больная получала консервативное лечение.

Внезапно состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в животе, чувство страха, больная побледнела, появилась одышка и рвота, температура повысилась до 40^оС, пульс стал 120 в мин., лейкоцитоз до 16*10⁹/л. Живот вздут, определяется разлитая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всей правой половине живота.

1.Что произошло с больной?