Ответ к задаче № 3

У больного имеется аппендикулярный инфильтрат. Поскольку признаки абсцедирования отсутствуют, больного следует лечить консервативно. Назначения: постельный режим, легкоусвояемое полужидкое питание, холод на живот, антибиотики. После стихания воспалительных явлений (нормализация температуры, показателей анализа крови), можно применять рассасывающую терапию: местно тепло и физиотерапевтические процедуры. Через 3-4 месяца после рассасывания инфильтрата больному рекомендуют в обязательном порядке явиться на плановую операцию аппендэктомию.

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 4

Диагноз: Прикрытая перфорация язвы желудка. До операции выставлен ошибочный диагноз, что в данном случае объясняется трудностью диагностики. Подобная диагностическая ошибка возможна: при отсутствии язвенного анамнеза, что характерно для «немой» язвы или острой язвы; при отсутствии объективных клинических признаков перфорации язвы (разлитого перитонита и свободного газа в брюшной полости), когда наличие желудочного содержимого в брюшной полости при лапоротомии является единственным признаком перфорации язвы. Во всех случаях, когда возникает необходимость дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и перфоративной язвой, показана фиброгастродуоденоскопия, лапороскопия. В лечебных учреждениях, где отсутствуют условия для экстренной эндоскопии, в подобных случаях рекомендуется лапоротомия в правой подвздошной области. Обнаружив желудочное содержимое, необходимо выполнить верхнесрединную лапоротомию.

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 5

Самопроизвольно может вправиться омертвевшая часть ущемленного органа или петли кишки. Насильственное вправление может привести к разрыву ущемленного органа, вправлению содержимого грыжи вместе с ущемляющим кольцом. В подобных случаях показана экстренная лапороскопия. В лечебных учреждениях, где нет условий для лапороскопии, больной после насильственного или самопроизвольного вправления ущемленной грыжи должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга. При первых признаках неблагополучия со стороны брюшной полости больного следует оперировать. В случае благополучного исхода после вправления нужно произвести операцию грыжесечения в плановом порядке, не выписывая больного из стационара.