БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 1

У больной с 35 - недельной нормально протекающей беременностью появились сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8^о С. Язык сухой, обложен белым налетом. Дно матки пальпируется на два поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется при пальпации резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицательный. Лейкоцитов в крови 16,0х10⁹/л. В моче следы белка, 5-6 лейкоцитов в поле зрения.

1.Ваш диагноз?

2.Тактика лечения.

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

Башкирский государственный медицинский университет

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 2

У больного 36 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области. К вечеру боли усилились, появились частые позывы на мочеиспускание, поднялась температура до 37,6^оС, была однократная рвота. Раньше подобных болей не отмечал. Язык обложен белым налетом, суховат. При пальпации живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезнен, резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Лейкоцитов в крови12х10⁹/л.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Дифференциальная диагностика.

3.Тактика лечения.

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 3

Больной П.,26 лет, заболел 4 дня назад, когда появились боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. Применял таблетки тетрациклина и согревал живот грелкой. При поступлении жалуется на умеренные боли в правой подвздошной области. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области отчетливо определяется болезненное, плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости. Слабо положителен симптом Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, температура тела 37,2^о С.

1.Диагноз?

2.Тактика лечения?

3.Назначьте лечение.

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 4

Больной А., 36 лет, заболел остро 4 часа назад, когда внезапно появились резкие боли в эпигастральной области. Больной находился в квартире один и смог вызвать врача только через 3 часа. При поступлении общее состояние больного средней тяжести. Жалуется на боли в правой подвздошной области. При пальпации в правой подвздошной области отмечается резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура 37,3^о С, пульс 100 ударов в минуту. Лейкоцитов в крови 15,0 х10⁹/л. Положительны симптомы Ровзинга и Воскресенского. Был поставлен диагноз «Острый аппендицит», и больной взят на операцию. После вскрытия брюшной полости доступом Волковича-Дъяконова выделилась мутная жидкость с примесью кусочков не переваренной пищи.

1.Каков правильный диагноз?

2.Причина ошибочного диагноза?

3.Что следует предпринять?

Зав. кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2008-2009 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 5

В приемное отделение доставлен больной 50 лет, страдающий в течении 3-х

лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшилось, появились схваткообразные боли в животе, и он решил обратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и без разрешения врача ушел домой. Через 5 часов был доставлен вновь с явлениями перитонита.

1.Какие осложнения могут возникнуть при самопроизвольном или насильственном вправлении ущемленной грыжи?

2.Методы диагностики осложнений.