- •Обзор литературы
- •Особенности строения сосудов мозга.
- •Типы строения сосудистой стенки.
- •Анастомозы сосудов мозга и их значение. Основные уровни коллатерального кровообращения.
- •Общая, наружная и внутренняя сонные артерии: расположение, поверхностные и глубокие ветви, зоны кровоснабжения.
- •Передняя и средняя мозговые артерии: расположение, поверхностные и глубокие ветви, зоны кровоснабжения.
- •Вертебро-базиллярная система: образующие сосуды, зоны кровоснабжения.
- •Позвоночная артерия: начало, ход, изгибы, топографо-анатомические отрезки.
- •Основная артерия: образование, расположение; ход, основные ветви, зоны кровоснабжения.
- •Задняя мозговая артерия: образование, расположение; ход, основные ветви, зоны кровоснабжения.
Особенности строения сосудов мозга.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами магистральных сосудов головы – внутренними сонными и позвоночными артериями, отходящими от ветвей дуги аорты.
Магистральные артерии головы вступают в полость черепа и разделяются на мозговые артерии. Мозговые артерии и их ветви формируют две принципиально различные по строению системы, питающие головной мозг:
1. Артериальная сеть в паутинной оболочке, от петель которой отходят и погружаются, обычно под прямым углом в радиальном направлении, в вещество мозга внутримозговые артерии двух видов – короткие, разветвляющиеся в коре, и длинные – в подлежащем белом веществе мозга.
2. Сосудистая система подкорковых образований, промежуточного мозга и мозгового ствола представлена артериями, отходящими непосредственно от сосудов основания мозга, и погружающимися в глубину вещества мозга.
Внутримозговые артерии обеих систем, отдавая многочисленные ветви в веществе мозга, образуют непрерывную сосудисто- капиллярную сеть. Из посткапиллярной сети коры и белого вещества мозга основная часть крови оттекает в поверхностную венозную сеть, расположенную в паутинной оболочке, а из области подкорковых образований в глубокие вены мозга.
Далее отток крови происходит в синусы, заложенные в твёрдой мозговой оболочке, а затем – во внутренние ярёмные вены и, частично, в наружные ярёмные вены.
Артериальная система мозгового ствола не образует поверхностной сосудистой сети, но благодаря наличию большого числа анастомозов является непрерывной. Составляющие её сосуды представлены ветвями основной и позвоночных артерий. Многочисленные парамедианные артерии на всём её протяжении снабжают кровью переднемедиальные отделы, а короткие и длинные огибающие артерии – боковые и задние отделы мозгового ствола (рис. 1). Последние, анастомозируя с одноимёнными артериями противоположной стороны, а также между собой и с соответствующими артериями противоположной стороны, а также между собой и с соответствующими артериями своей стороны, образуют вокруг мозгового ствола серию сосудистых колец с отходящими от них в радиальных направлениях внутристволовыми артериями. В веществе мозга они формируют функциональные единицы микроциркуляторного русла: артериолы, прекапиллярные артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы и вены.
Типы строения сосудистой стенки.
Мозговые артерии, как и сосуды основания мозга, относятся к артериям мышечного типа. Особенностями их строения являются: - Значительно меньшая толщина стенок при более мощном развитии внутренней эластической мембраны, чем в артериях других органов; - Наличие в области развилки артерий своеобразных мышечно-эластических образований с богатой иннервацией - POLSTER (подушек ветвления), участвующих в регуляции мозгового кровообращения.
Внутримозговые артерии и их ветви также относятся к артериям мышечного типа.
Вены головного мозга имеют очень тонкую стенку, представленную одним или двумя слоями эндотелия и слоем соединительной ткани. Мышечный слой и эластические волокна в ней не отмечаются.
Таким образом, особенностями строения сосудов головного мозга, обеспечивающими устойчивость их структуры, уменьшающей толчки пульсовой волны, являются: - отсутствие наружной эластической мембраны и продольных эластических волокон; - меньшая толщина стенки сосуда в сравнении с его калибром.
