Задача №2

Больной 52 лет поступил с жалобами на зябкость, парастезии, перемежающуюся хромоту через 250-300 метров.

Заболел около 2-х лет тому назад. За медицинской помощью не обращался.

Объективно: состояние удовлетворительное, выглядит старше своих лет, сердечные тоны ритмичные, акций второго тона на аорте, АД 160-90.

Кожные покровы нижних конечностей бледноватые, трофических расстройств нет. Пульсация на левой бедренной артерии ослаблена, на правой бедренной - удовлетворительная, на подколенных и стопных артериях пульс не определяется. Проба Оппеля отрицательная, пробы Ратшова и Гольдфлама дают положительные результаты.

Ваш предварительный диагноз?

Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Задача №3

Больной 38 лет, поступил с жалобами на утомляемость, боли, парастезии и перемежающуюся хромоту нижних конечностей.

Заболевание началось 3 года тому назад с тромбофлеьита подкожных вен стоп. Затем отмечался тромбофлебит подкожных и глубоких вен голеней.

В течение последнего года стали беспокоить утомляемость и парастезии в нижних конечностях, отечность в подлодыжечных областях после ходьбы и стояния, а неделю тому назад появилась перемежающаяся хромота.

Объективно: состояние больного удовлетворительное со стороны внутренних органов патологии нет, на стопах и голени имеется варикозное расширение вен, участки трофической гиперпигментации кожи, пульсация на бедренных и подколенных артериях удовлетворительная, на артериях стоп пульс не определяется.

Ваш предварительный диагноз?

Какие медикаментозные препараты необходимо дополнительно назначить при этом заболевании?

Задача №4

Больной 40 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 м, импотенцию.

Считает себя больным в течение 9 месяцев. Два года тому назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Объективно: кожные покровы нижних конечностей цвета "слоновой кости", волосяной покров на голенях отсутствует на голенях отсутствует. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется. Положительные результаты проб Оппеля, Ратшова, Гольдфляма, Леньель-Лавостина.

Ваш предварительный диагноз?

Возможная лечебная тактика у данного больного?

Задача №5

Больная 46 лет, поступила с жалобами на слабость, боли и парастезии в правой руке, приступообразные головные боли, сопровождающиеся кратковременной слепотой правого глаза, левосторонним гемипрезом.

Считает себя больной 3 года, когда стали отмечаться утомляемость, боли и прастезии в правой руке, а затем присоединились головные боли, ухудшение зрения на правый глаз, слабость левой руки и ноги при этих приступах.

Объективно: пульс на правой лучевой и правой сонной артерии ослаблен, артериальное давление крови на левой руке 140-85, на правой -90-60.

Ваш предварительный диагноз?

Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Возможная лечебная тактика у данного больного?

Задача №6

Больной 48 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей 6 лет, многократно лечился и обследовался в стационаре.

Последние 3-4 месяца состояние ухудшилось: стали беспокоить боли в покое, перемежающаяся хромота через каждые 30-40 метров в правой нижней конечности.

Объективно: кожные покровы на правой стопе бледные, холодные на ощупь, пульс на артериях правой стопы и на правой подкожной артерии не определяется, на правой бедренной - удовлетворительный, на артериях левой стопы пульс значительно ослаблен, на подколенной и бедренной артерии слева пульс удовлетворительный.

Ваш предполагаемый топический диагноз?

Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Какая должна быть дальнейшая лечебная тактика?