Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Треугольники шеи.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
133.63 Кб
Скачать
  1. Позвоночная артерия (a. Vertebralis) отходит от подключичной артерии вертикально вверх и вступает в отверстие поперечного отрост­ка (foramen processus transversus) VI шейного позвонка.

Щитошейный ствол (truncus thyreocervicalis) отходит от подключичной артерии вблизи латеральной границы лестнично-позвоноч­ного треугольника и делится на ветви. Вос­ходящая шейная артерия (a, cervicalis ascendens) в предлестничном пространстве поднимается по передней поверхности пе­редней лестничной мышцы {т. scalenus anterior), а нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) проходит горизонталь­но над позвоночной артерией в пределах лестнично-позвоночного треугольника, на­правляется вверх, делает изгиб в медиаль­ную сторону и по выходе из треугольника пересекает снаружи внутрь сосудисто-не­рвный пучок медиального треугольника шеи позади от него.

3. Средний шейный узел симпатического ство­ла (ganglion cervicale medium) расположен у вершины лестнично-позвоночного треуголь­ника выше нижней щитовидной артерии, отдаёт 2—3 межузловые ветви вниз к позво­ночному узлу (ganglion vertebrale), лежащему на передней поверхности одноимённой ар­терии, и шейно-грудному узлу (ganglion cervicjthoracicum), расположенному у места отхождения от подключичной артерии по­звоночной артерии. Спереди от образований, лежащих в лестнично-позвоночном треугольнике, проходит сосудисто-нервный пучок медиального треу­гольника шеи. Входящая в его состав внутрен­няя яремная вена образует расширение — ниж­нюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus v. jugularis inferior) и соединяется с под­ключичной веной (v. subclavia) с образовани­ем яремного венозного угла (angulus venosus juguli).

Яремный венозный угол (angulus venosus juguli) расположен в пределах лестнично-позвоноч­ного треугольника. Внутренняя яремная вена и подключичная вена, сливаясь, формируют плече головную вену (v. brachiocephalica). Это соединение расположено позади грудино-ключичного сочленения (articulatio sternoclavicularis). Подключичная и плечеголовная вены распо­ложены спереди от подключичной артерии. Между подключичной артерией и плечеголовной веной проходит блуждающий нерв, через верхнюю апертуру грудной клетки уходящий в переднее средостение. Справа на уровне под­ключичной артерии от блуждающего нерва от­ходит возвратный гортанный нерв, огибающий подключичную артерию и уходящий в пищеводно-трахейную борозду. По этой борозде он поднимается до гортани. Слева возвратный гортанный нерв отходит на уровне дуги аорты, огибает её и по пищеводно-трахейной борозде также достигает гортани. Между подключич­ной веной спереди и подключичной артерией сзади, блуждающим нервом медиально и про­ходящим латерально диафрагмальным нервом расположена подключичная петля симпатичес­кого ствола (ansa subclavia). В каж­дый из яремных венозных углов впадает не­сколько образований.

• Слева в него вливаются грудной проток (ductus thoracicus), наружная яремная вена (v. jugularis externa), сзади из глубины — позвоночная вена (v. vertebralis). Близ этого угла в подключичную вену, а нередко пря­мо в угол вливается поперечная вена шеи (v. transversa colli), надлопаточная вена (v. suprascapular) впадает также вблизи от угла в подключичную вену.

♦ Грудной проток (ductus thoracicus) из зад­него средостения переходит в левый лестнично-позвоночный треугольник между начальной частью левой подключичной артерии и пищеводом, на уровне CV11 от­клоняется влево, проходит позади сосу­дисто-нервного пучка медиального треу­гольника шеи и образует дугу грудного протока (arms ductus thoracici), выпуклос­тью направленную кверху. Проникнув в промежуток между общей сонной и подключичной артериями, груд­ной проток идёт в латеральную сторону в щелевидном промежутке между позвоноч­ной артерией и внутренней яремной ве­ной и, образовав расширение — лимфа­тический синус (sinus lymphaticus), впадает в левый яремный венозный угол (angulus venosus juguli sinister). Позади места впаде­ния, как правило, проходит диафрагмальный нерв (п. phrenicus). Часто место впа­дения, количество открывающихся в венозную систему устий, а также высота впадения грудного протока в шейной об­ласти варьируют.