
- •Послойная топография подподъязычной области
- •16. Шейная часть позвоночного столба (pars cervicalis columnae vertebralis).
- •Треугольники
- •Лопаточно-трапециевидный треугольник
- •Грудино-ключично-сосцевидная область
- •Позвоночная артерия (a. Vertebralis) отходит от подключичной артерии вертикально вверх и вступает в отверстие поперечного отростка (foramen processus transversus) VI шейного позвонка.
Позвоночная артерия (a. Vertebralis) отходит от подключичной артерии вертикально вверх и вступает в отверстие поперечного отростка (foramen processus transversus) VI шейного позвонка.
Щитошейный ствол (truncus thyreocervicalis) отходит от подключичной артерии вблизи латеральной границы лестнично-позвоночного треугольника и делится на ветви. Восходящая шейная артерия (a, cervicalis ascendens) в предлестничном пространстве поднимается по передней поверхности передней лестничной мышцы {т. scalenus anterior), а нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) проходит горизонтально над позвоночной артерией в пределах лестнично-позвоночного треугольника, направляется вверх, делает изгиб в медиальную сторону и по выходе из треугольника пересекает снаружи внутрь сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи позади от него.
3. Средний шейный узел симпатического ствола (ganglion cervicale medium) расположен у вершины лестнично-позвоночного треугольника выше нижней щитовидной артерии, отдаёт 2—3 межузловые ветви вниз к позвоночному узлу (ganglion vertebrale), лежащему на передней поверхности одноимённой артерии, и шейно-грудному узлу (ganglion cervicjthoracicum), расположенному у места отхождения от подключичной артерии позвоночной артерии. Спереди от образований, лежащих в лестнично-позвоночном треугольнике, проходит сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи. Входящая в его состав внутренняя яремная вена образует расширение — нижнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus v. jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной (v. subclavia) с образованием яремного венозного угла (angulus venosus juguli).
Яремный венозный угол (angulus venosus juguli) расположен в пределах лестнично-позвоночного треугольника. Внутренняя яремная вена и подключичная вена, сливаясь, формируют плече головную вену (v. brachiocephalica). Это соединение расположено позади грудино-ключичного сочленения (articulatio sternoclavicularis). Подключичная и плечеголовная вены расположены спереди от подключичной артерии. Между подключичной артерией и плечеголовной веной проходит блуждающий нерв, через верхнюю апертуру грудной клетки уходящий в переднее средостение. Справа на уровне подключичной артерии от блуждающего нерва отходит возвратный гортанный нерв, огибающий подключичную артерию и уходящий в пищеводно-трахейную борозду. По этой борозде он поднимается до гортани. Слева возвратный гортанный нерв отходит на уровне дуги аорты, огибает её и по пищеводно-трахейной борозде также достигает гортани. Между подключичной веной спереди и подключичной артерией сзади, блуждающим нервом медиально и проходящим латерально диафрагмальным нервом расположена подключичная петля симпатического ствола (ansa subclavia). В каждый из яремных венозных углов впадает несколько образований.
• Слева в него вливаются грудной проток (ductus thoracicus), наружная яремная вена (v. jugularis externa), сзади из глубины — позвоночная вена (v. vertebralis). Близ этого угла в подключичную вену, а нередко прямо в угол вливается поперечная вена шеи (v. transversa colli), надлопаточная вена (v. suprascapular) впадает также вблизи от угла в подключичную вену.
♦ Грудной проток (ductus thoracicus) из заднего средостения переходит в левый лестнично-позвоночный треугольник между начальной частью левой подключичной артерии и пищеводом, на уровне CV11 отклоняется влево, проходит позади сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи и образует дугу грудного протока (arms ductus thoracici), выпуклостью направленную кверху. Проникнув в промежуток между общей сонной и подключичной артериями, грудной проток идёт в латеральную сторону в щелевидном промежутке между позвоночной артерией и внутренней яремной веной и, образовав расширение — лимфатический синус (sinus lymphaticus), впадает в левый яремный венозный угол (angulus venosus juguli sinister). Позади места впадения, как правило, проходит диафрагмальный нерв (п. phrenicus). Часто место впадения, количество открывающихся в венозную систему устий, а также высота впадения грудного протока в шейной области варьируют.