- •1. Анестезиология и реаниматология: предмет, терминология, задачи.
- •2. Основные моменты истории развития анестезиологии и реаниматологии.
- •3. Принципы организации анестезиолого-реанимационной службы Республики
- •4 Нормативные акты, регламентирующие работу службы анестезиологии и
- •5. Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (оитр). Принципы
- •8. Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии
- •9. Гемодинамический, респираторный мониторинг.
- •3.1. Мониторинг дыхания
- •3.2. Мониторинг кровообращения.
- •3.4. Методы мониторинга газового состава крови.
- •10. Показания для госпитализации и перевода больных в оитр
- •11. Клиническая оценка предоперационного состояния больного и выбор метода
- •12. Общие принципы подготовки пациентов к общей анестезии
- •Выделяют два этапа в предоперационном периоде:
- •1)Диагностический (или этап предварительной подготовки)
- •13. Премедикация – задачи, применяемые медикаментозные препараты
- •Сердечно-сосудистая система требует подготовки при наличии
- •Артериальной гипертензии
- •Органы дыхания необходимо специально готовить при
- •14. Аппаратура используемая при проведении анестезиологического пособия
- •15. Дыхательные контуры. Вспомогательный инструментарий и приспособления
- •16. Ингаляционная анестезия. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации (мак). Общие свойства ингаляционных анестетиков.
- •17. Масочная анестезия. Показания, противопоказания, недостатки.
- •18. Эндотрахеальная общая анестезия. Показания, противопоказания. Опасности,
- •19. Неингаляционная общая анестезия. Виды и методы. Показания, противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.
- •20. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их
- •21. Клинико-фармакологическая характеристика барбитуратов (тиопентал-натрия,
- •22. Клинико-фармакологическая характеристика бензодиазепинов (диазепам,
- •23. Клинико-фармакологическая характеристика наркотических анальгетиков (морфин, промедол, фентанил).
- •24.Клинико-фармакологическая характеристика мышечных релаксантов (мр)
- •25.Комбинированная общая анестезия (коа). Показания, противопоказания, преимущества и недостатки.
- •26. Классификация местной анестезии (ма). Показания и противопоказания.
- •27. Местные анестетики ма (новокаин, лидокаин, бупивакаин). Краткая фармакологическая характеристика групп.
- •1. Предагония
- •2. Терминальная пауза
- •30. Остановка кровообращения (ок) – основные этиологические причины, клинические предвестники.
- •34.Диагностика остановки кровообращения:
- •38. Первичная слр
- •45. Постреанимационная болезнь: понятие, патофизиология, стадии, принципы ит.
- •47. Основные виды нарушения водно-электролитного баланса : дегидратация, гипергидратация (классификация, принципы терапии).
- •48. Инфузионная терапия – показания, применяемые растворы, способы расчета необходимых объемов.
- •49. Инфузионная терапия – оценка клинической эффективности.
- •50.Понятие парентерального питания, виды, показания.
- •51. Основные параметры центральной гемодинамики.
- •53. Итар при гиповолемическом шоке.
- •54. Итар при анафилактическом шоке
- •55. Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •56. Отёк лёгких
- •57. Итар при оим
- •58. Гипертонический криз диагностика, интенсивная терапия.
- •59. Тэла
- •Абсолютные показания для проведения ивл
- •Относительные (дифференцированные) показания для проведения ивл
- •62. Осложнения ивл, профилактика, лечение.
- •63. Показания к трахеостомии и коникотомии. Осложнения.
- •64. Уход за трахеостомированными больными
- •66. Показания и методика проведения кислородотерапии.
- •67. Ит при астматическом статусе.
- •68. Ит при бронхо- и ларингоспазме.
- •69. Ит при аспирационном синдроме.
- •70. Ит при отеке подсвязочного пространства.
- •71. Токсикология: предмет и задачи токсикологии, понятия яд и пути поступления.
- •72.Основные периоды острых отравлений.
- •4.Восстановительный период.
- •73 Направления неотложной терапии острых отравлений
71. Токсикология: предмет и задачи токсикологии, понятия яд и пути поступления.
Токсикология (от греч. toxicon — яд и logos — учение) — область медицины, изучающая законы взаимодействия живого организма и яда. В роли последнего может оказаться практически любое химическое соединение, попавшее в организм в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни. Токсичность вещества тем больше, чем меньшее его количество (доза) вызывает расстройства жизнедеятельности организма. Вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм в малом количестве, называется ядом.
Яд — чужеродное (экзогенное) химическое соединение, нарушающее нормальное течение биохимических процессов в организме.
Токсичность — свойство вещества вызывать отравление.
Минимальная смертельная доза — доза яда, вызвавшая гибель хотя бы одного человека.
Минимальная токсическая доза — наименьшее количество яда, способное вызвать клиническую картину отравления без летального исхода.
Патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия яда с организмом, называется интоксикацией, или отравлением. В соответствии с принятой терминологией отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны «экзогенными» ядами, поступившими в организм извне.
Отравление – патологическое состояние, обусловленное нарушением физиологических биохимических процессов, протекающих в организме, в результате воздействия яда, проявляющееся комплексом клинических синдромов, физиологическими и морфологическими изменениями.
Задачи токсикологии.
В основе общей токсикологии лежит учение о движении токсичных веществ в организме: пути их поступления, распределения, метаболического превращения (биотрансформация) и выведения.
-обнаружение и характеристика токсических свойств химических веществ, которые способны вызвать в организме патологические изменения, а также изучение условий, при которых эти свойства возникают, наиболее ярко проявляются и исчезают.
Взаимодействие яда с организмом изучается в двух аспектах: как влияет вещество на организм (токсикодинамика) и что происходит с веществом в организме (токсикокинетика).
-определение зоны токсического действия изучаемого химического вещества (токсикометрия).
Основными параметрами токсикометрии являются следующие:
Limас - порог однократного (острого) действия токсического вещества -минимальная пороговая доза, вызывающая изменения показателей жизнедеятельности организма, выходящие за пределы приспособительных физиологических реакций;
DL50(DL100) — среднесмертельная (смертельная) доза, вызывающая гибель 50 % (100 %) подопытных животных при определенном способе введения (внутрь, на кожу и т.д., кроме ингаляции) в течение 2 нед. последующего наблюдения. Выражается в миллиграммах вещества на 1 кг массы тела животного (мг/кг);
CL50(CL100) — концентрация (доза), вызывающая гибель 50 % (100 %) подопытных животных при ингаляционном воздействии, выражается в миллиграммах на 1 м3 воздуха (мг/м3);
ПДК — предельно допустимая концентрация вещества в воздухе, выражается в миллиграммах на 1 м3 воздуха (мг/м3);
ОБУВ — ориентировочный безопасный уровень воздействия вещества, выражается также в миллиграммах на 1 м3 воздуха (мг/м3).
ЗОТД — зона острого токсического действия, величина, которая характеризует токсическую опасность химического вещества (ЗОТД=DL50/Limac). Чем больше эта величина, тем безопаснее данное вещество.
-изучение клинических и патоморфологических признаков отравления при различных путях поступления яда в организм. Необходимо установить локализацию и общую реакцию организма.
Для получения антидота необходимо знать на что именно и как действует яд.
-разработка основ экстраполяции на человека полученных в эксперименте данных (показатели токсичности зависят не только от свойств яда, но и от видовой, половой, возрастной и индивидуальной чувствительности к нему организма).
В клинической токсикологии традиционно используется понятие условной смертельной дозы, которое соответствует минимальной дозе, вызывающей смерть человека при однократном воздействии данного вещества. Эта величина, как правило, может быть определена приблизительно, так как регистрируется по анамнестическим или другим, обычно косвенным, данным при случайных или преднамеренных острых отравлениях.
Более информативны объективные данные о токсической концентрации химических соединений в крови больных (мкг/мл, или мэкв/л), полученные при специальных исследованиях в химико-токсикологических лабораториях центров по лечению отравлений. Основными параметрами клинической токсикометрии являются пороговая концентрация ядов в крови, при которой обнаруживаются первые симптомы отравления; критическая концентрация, соответствующая развернутой клинической картине отравлений, и смертельная концентрация, при которой обычно наблюдается смертельный исход.