- •1. Анестезиология и реаниматология: предмет, терминология, задачи.
- •2. Основные моменты истории развития анестезиологии и реаниматологии.
- •3. Принципы организации анестезиолого-реанимационной службы Республики
- •4 Нормативные акты, регламентирующие работу службы анестезиологии и
- •5. Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (оитр). Принципы
- •8. Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии
- •9. Гемодинамический, респираторный мониторинг.
- •3.1. Мониторинг дыхания
- •3.2. Мониторинг кровообращения.
- •3.4. Методы мониторинга газового состава крови.
- •10. Показания для госпитализации и перевода больных в оитр
- •11. Клиническая оценка предоперационного состояния больного и выбор метода
- •12. Общие принципы подготовки пациентов к общей анестезии
- •Выделяют два этапа в предоперационном периоде:
- •1)Диагностический (или этап предварительной подготовки)
- •13. Премедикация – задачи, применяемые медикаментозные препараты
- •Сердечно-сосудистая система требует подготовки при наличии
- •Артериальной гипертензии
- •Органы дыхания необходимо специально готовить при
- •14. Аппаратура используемая при проведении анестезиологического пособия
- •15. Дыхательные контуры. Вспомогательный инструментарий и приспособления
- •16. Ингаляционная анестезия. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации (мак). Общие свойства ингаляционных анестетиков.
- •17. Масочная анестезия. Показания, противопоказания, недостатки.
- •18. Эндотрахеальная общая анестезия. Показания, противопоказания. Опасности,
- •19. Неингаляционная общая анестезия. Виды и методы. Показания, противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.
- •20. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их
- •21. Клинико-фармакологическая характеристика барбитуратов (тиопентал-натрия,
- •22. Клинико-фармакологическая характеристика бензодиазепинов (диазепам,
- •23. Клинико-фармакологическая характеристика наркотических анальгетиков (морфин, промедол, фентанил).
- •24.Клинико-фармакологическая характеристика мышечных релаксантов (мр)
- •25.Комбинированная общая анестезия (коа). Показания, противопоказания, преимущества и недостатки.
- •26. Классификация местной анестезии (ма). Показания и противопоказания.
- •27. Местные анестетики ма (новокаин, лидокаин, бупивакаин). Краткая фармакологическая характеристика групп.
- •1. Предагония
- •2. Терминальная пауза
- •30. Остановка кровообращения (ок) – основные этиологические причины, клинические предвестники.
- •34.Диагностика остановки кровообращения:
- •38. Первичная слр
- •45. Постреанимационная болезнь: понятие, патофизиология, стадии, принципы ит.
- •47. Основные виды нарушения водно-электролитного баланса : дегидратация, гипергидратация (классификация, принципы терапии).
- •48. Инфузионная терапия – показания, применяемые растворы, способы расчета необходимых объемов.
- •49. Инфузионная терапия – оценка клинической эффективности.
- •50.Понятие парентерального питания, виды, показания.
- •51. Основные параметры центральной гемодинамики.
- •53. Итар при гиповолемическом шоке.
- •54. Итар при анафилактическом шоке
- •55. Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •56. Отёк лёгких
- •57. Итар при оим
- •58. Гипертонический криз диагностика, интенсивная терапия.
- •59. Тэла
- •Абсолютные показания для проведения ивл
- •Относительные (дифференцированные) показания для проведения ивл
- •62. Осложнения ивл, профилактика, лечение.
- •63. Показания к трахеостомии и коникотомии. Осложнения.
- •64. Уход за трахеостомированными больными
- •66. Показания и методика проведения кислородотерапии.
- •67. Ит при астматическом статусе.
- •68. Ит при бронхо- и ларингоспазме.
- •69. Ит при аспирационном синдроме.
- •70. Ит при отеке подсвязочного пространства.
- •71. Токсикология: предмет и задачи токсикологии, понятия яд и пути поступления.
- •72.Основные периоды острых отравлений.
- •4.Восстановительный период.
- •73 Направления неотложной терапии острых отравлений
21. Клинико-фармакологическая характеристика барбитуратов (тиопентал-натрия,
гексенал).
Производные барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал-натрия) представляют сухую пористую массу. Оба препарата легко образуют нестойкие водные растворы с резко щелочной реакцией (pH более 10), которые должны быть использованы в течение 1 часа с момента приготовления. Применяются 1-2,5% растворы в начальной дозе 5-10 мг/кг. Барбитуровый наркоз наступает через 30-60 сек без возбуждения и продолжается 10-20 мин. В крови большая часть гексенала и тиопентал-натрия (до 2/3) связывается с белками, меньшая, свободная их часть, оказывает наркотическое действие.
Барбитураты оказывают угнетающее воздействие на дыхание, которое проявляется снижением его частоты и глубины, вплоть до полной остановки. Однако даже при глубоком барбитуровом наркозе сохраняются глоточные и гортанные рефлексы, отмечается повышение тонуса мускулатуры бронхов. Усиление тонуса блуждающего нерва под влиянием барбитуратов (особенно тиопентал-натрия) может привести к бронхиолоспазму или остановке сердца во время интубации или бронхоскопии.
Барбитураты оказывают выраженное влияние на сердечно-сосудистую деятельность, что проявляется уменьшением минутного объема сердца, падением тонуса периферических сосудов (вен и артерий мышечного типа) и уменьшением мозгового кровотока на 20—30 %. Сочетание этих факторов приводит к развитию артериальной гипотензии, которая больше выражена при использовании гексенала, чем тиопентал-натрия, в равнозначных дозах.
В обычных дозировках барбитураты не оказывают отрицательного влияния на непораженную печень. При нарушении функционального состояния печени под их влиянием имеющиеся расстройства могут усугубиться. Прямого влияния на почки барбитураты не оказывают.
Положительные свойства: 1) простота применения; 2) быстрое и приятное введение в наркоз (без возбуждения, рвоты и неприятных ощущений); 3) отсутствие раздражения дыхательных путей.
Недостатки: 1) относительно малая терапевтическая широта; 2) отсутствие аналгезирующего действия; 3) трудность управления глубиной наркоза; 4) стимуляция блуждающего нерва; 5) выраженное угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности; 6) длительная посленаркозная депрессия; 7) недостаточная мышечная релаксация; 8) сохранение глоточных и гортанных рефлексов; 9) раздражающий эффект при попадании тиопентал-натрия под кожу и в артерию.
Показания: вводный наркоз; обезболивание кратковременных оперативных вмешательств, болезненных лечебных и диагностических манипуляций на нерефлексогенных зонах в условиях стационара, так как в амбулаторных условиях он не может быть применен из-за длительной посленаркозной депрессии; обезболивание при электрической дефибрилляции.
Противопоказания абсолютные: аллергические реакции на введение препарата; порфиринурия; относительные: скрытый бронхиолоспазм или бронхиальная астма (для тиопентал-натрия); шок, коллапс, выраженная артериальная гипотензия; поражение печеночной паренхимы; аддисонова болезнь, тяжелая гипопротеинемия и метаболический ацидоз; обширные ожоги.