1. Анестезиология и реаниматология: предмет, терминология, задачи.

Анестезиология и реаниматология — важная научно-практическая дисциплина, основными аспектами которой являются изучение и разработка методов обезболивания, механизмов наркоза, а также восстановления функций жизненно важных систем и органов.

Основная задача анестезиологии — защита пациента от операционной травмы и создание оптимальных условий для работы хирурга.

Реаниматология - раздел медицины, изучающий теорию и разрабатывающий методы восстановления жизненно важных функций организма после остановки дыхания и кровообращения, обеспечивающих искусственное замещение, управление и восстановление функций. Основная задача реаниматологии - лечение больных, находящихся в терминальном состоянии и клинической смерти (реанимация), и больных с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций (интенсивная терапия).

"РЕАНИМАЦИЯ" - комплекс мероприятий, проводимых при наличии у больных терминального состояния.

«ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ» - профилактика реанимации, комплекс лечебных мероприятий, проводимых у больных, находящихся в критическом состоянии, т.е. когда патологический процесс, имеющийся у больного, может в любой момент привести к развитию терминального состояния, если не применить специальные методы лечения, имеет принципиальные отличия от других методов лечения. Таковыми являются:

а) ее заместительный характер,

б) посиндромный характер, т.е. усилия направлены в первую очередь не на ликвидацию какой-либо нозологической формы, а на ликвидацию синдрома, угрожающего жизни пациента.

в) ИТ многопрофильна, т.е. усилия врача направлены на нормализацию нескольких функций.

"ИНТЕНСИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ", термин, определяющий необходимость постоянного, мониторного контроля за состоянием пациентов с целью предотвращения опасных для жизни пациента осложнений

"ИНТЕНСИВНЫЙ УХОД". Существует группа больных, которые в силу имеющейся у них патологии лишены возможности обслужить себя, а специальных методов лечения они могут не требовать, непосредственной угрозы для их жизни нет. но она может возникнуть в случае развития осложнений (например, пролежни - сепсис - и др.).

И анестезиологи, и реаниматологи лечат больных, находящихся в крайне тяжелом, критическом состоянии.

Важным объединяющим моментом является единый принцип работы — коррекция и поддержание нарушенных жизненно важных функций.

Основные задачи ОИТР:

-комплекс мероприятий по реанимации и ИТ, наблюдению и уходу

-комплекс мероприятий по подготовке и проведению общей и местной анестезии

-повышение уровня теоретических знаний и обучение мед. персонала

2. Основные моменты истории развития анестезиологии и реаниматологии.

Впервые закись азота была получена в 1772 г. Джозефом Пристли.

Генри Хилл Хикмен - задача анестезии состоит не только в обезболивании, но и в предупреждении других вредных воздействий операции. Он применял для

восстановления дыхания ИВЛ специальными мехами, а для восстановления работы сердца-электрическии ток.

Хорас Уэлс 11 декабря 1844 г. испытал действие закиси азота на себе.

30 мая 1842 г., наркоз при хирургической операции удаления опухоли головы применил Лонг.

День открытия наркоза 16 октября 1846 г., когда зубной врач - Томас Мортон - публично продемонстрировал наркоз эфиром при удалении опухоли челюсти и убедил присутствующих в том, что возможно безболезненное производство хирургических операций.

Н. И. Пирогов (181О-1881)-великий русский хирург, главная его заслуга в области анестезиологии и реаниматологии-экспериментальная разработка методов наркоза, которые используются и в наши дни. Эксперименты были обобщены Н. И. Пироговым В монографии по наркозу (1847), впервые изданной в мире. Предложенные им методы и аппарат для «этеризации» обеспечили успех внедрения наркоза в нашей стране. Н. И. Пирогов первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники наркоза. В его трудах заключены идеи многих современных методов эндотрахеального, внутривенного, ректального наркоза, спинальной анестезии.

Открытие С. П. Федоровым и Н. П. Кравковым (1904) внутривенного гедоналового наркоза послужило началом разработки современного неингаляционного наркоза, который способствовал развитию современных методов анестезии, но не вытеснил ингаляционный метод В. К. Анрепа, который в 1880 г. указал на возможность обезболивания только области операционного поля. После применения Колером в 1881 г.кокаина для обезболивания

при операции на глазу местное обезболивание получило самое широкое распространение. Были созданы малотоксичные препараты, из которых в первую очередь следует назвать новокаин, синтезированный Эйхгорном в 1905 г.; разработаны различные способы местного обезболивания:инфильтрационная анестезия, предложенная в 1889 г. Реклю и в 1892 г. Шлейхом, проводниковая анестезия, основоположником которой были А. и. Лукашевич (1886) и Оберст (1888), спинальная анестезия [Бир, 1897]·.

Наиболее важную роль сыграло местное обезболивание методом тугого ползучего инфильтрата, разработанным А. В. "Вишневским и его многочисленными последователями.

Во второй половине XIX века Клод Бернар в эксперименте, а затем другие ученые

(Грин) в клинике показали, что течение наркоза можно улучшить, если перед ним

ввести такие медикаменты, как морфин, успокаивающий больного, и атропин, уменьшающий саливацию при наркозе эфиром.

Н. П. Кравков и С. П. Федоров предложилн использовать комбинированный, или смешанный, наркоз: для наступления наркоза вводить в вену гедонал, который не вызывает возбуждения, обеспечивает приятное для больного спокойное наступление наркотического сна (сейчас для этой цели применяется много других препаратов), а поддержнвать наркоз с помощью хлороформа.

Применение в 1942 г. Гриффитом и Джонсоном кураре (впервые для этой цели кураре было использо вано А. Ловеном в 1912 г.) с целью выключить сознание поверхностным наркозом и добиться расслабления мышц и обездвижения больного с помощью препарата, который не оказывает, никаких других влиянии. Метод получил название «наркоз с мышечными

рслаксантами (кураре)».