2.3. Требования, предъявляемые к вакцинам

Современная вакцинология стремится к созданию «идеальных» вакцин. Такие вакцины должны отвечать ряду требований:

• иметь точно заданный химический состав и структуру антигенов;

• вводиться однократно;

• быть комплексными и создавать иммунитет ко многим инфекциям;

• не оказывать побочного действия;

• обеспечивать пожизненный иммунитет у 100% привитых;

• вводиться удобными для медицинского персонала и пациентов методами;

• быть стабильными, иметь длительный срок хранения;

• отвечать современным требованиям по технологии изготовления;

• не иметь высокой стоимости.

В настоящее время не существует препарата, который полностью соответствовал бы приведённым требованиям, но к этому стремятся все создатели вакцин.

Глава 3. Стадии и фазы развития иммунного ответа при вакцинации

3.1. Стадии развития иммунного ответа

Введение вакцинных препаратов имитирует естественный инфекционный процесс с благоприятным исходом, в результате которого развивается невосприимчивость к инфекционной болезни. В основе невосприимчивости лежит феномен, называемый иммунологической памятью.

С иммунологической точки зрения вакцинация – это перевод первичного иммунного ответа на вторичный с формированием длительно живущей популяции лимфоцитов памяти. Эффективный иммунный ответ зависит от способности вакцин:

• активировать антигенпредставляющие клетки, Т- и В-лимфоциты;

• индуцировать образование большого числа Т- и В-лимфоцитов памяти;

• генерировать образование Т-хелперов (СД₄ , Th₂) и цитотоксических Т-лимфоцитов (СД₈);

• обеспечивать длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани.

Развитие гуморального и клеточного иммунного ответа можно разделить на 4 стадии:

1. Стадия индукции (афферентная стадия).

Это начальная стадия иммунного ответа, в течение которой происходит обработка антигенного материала. Её можно условно разделить на 3 этапа:

- эндоцитоз антигенов вакцины (фагоцитоз, пиноцитоз);

- его расщепление (процессинг);

- представление (презентация) на клеточной поверхности в форме эпитопов антигенов в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости I и II классов.

Распознание антигенов осуществляется Т- и В-лимфоцитами.

2. Стадия иммунорегуляции (пролиферативная стадия).

Эта стадия характеризуется пролиферацией, дифференцировкой иммунорегуляторных клеток и действием иммунорегуляторных медиаторов. Важное значение имеют Т-хелперы, способствующие достижению напряжённого иммунитета: Th₁ участвуют преимущественно в развитии клеточного иммунитета, Th₂ – в развитии гуморального иммунитета и ГЗТ. Регулирующее действие Th реализуется через цитокины.

3. Стадия эффекторная (продуктивная).

Эта стадия заключается в активации эффекторных клеток, в результате происходит выделение неспецифических эффекторных медиаторов, развитие клеточных реакций или образование циркулирующих антител.

4. Иммунологическая память.

Характеризуется накоплением Т- и В-клеток памяти. Иммунная память может сохраняться годами, а иногда и всю жизнь (оспа, корь).

Таблица 1

Стадии иммунного ответа

Стадия иммунного Ответа	Клетки, участвующие в развитии стадии	Иммунологические процессы
1. Стадия индукции (афферентная стадия)	• Макрофаги • Дендритные клетки • Клетки Лангерганса • Антиген-реактивные Лимфоциты	Процессинг и презентация антигена
2. Иммунорегуляторная стадия (пролиферативная)	Т-хелперы, Т- и В-клетки	Активация и взаимодействие иммунорегуляторных клеток. Пролиферация и дифференцировка клеток
3. Эффекторная стадия (продуктивная)	Цитотоксические и эффекторные Т- лимфоциты, плазматические клетки	Накопление и активация эффекторных клеток. Антителообразование.
4. Иммунологическая Память	Т- и В-клетки памяти	Накопление клеток Памяти