1.2.3. Заслуги отечественных учёных в развитии вакцинопрофилактики

Первую отечественную вакцину против сибирской язвы создал в 1880 г. учёный Л.С. Ценковский, которая использовалась вплоть до 1942 г.

В 1920 г. под руководством Н.Ф. Гамалеи в России была усовершенствована антирабическая вакцина.

В 1930 г. в нашей стране работала целая сеть институтов противоэпидемического профиля под руководством прямых учеников Л. Пастера – Н.Ф Гамалеи, Л.А. Тарасевича, Д.К. Заболотного, Г.Н. Габричевского.

К сожалению, Россия не смогла реализовать в полной мере свои научные потенциальные возможности. Войны, революционные потрясения, две волны сталинских репрессий (1927-1931 и 1937-1938г.г.), строжайший запрет, наложенный в 40-е годы на занятие генетикой, затормозили развитие науки в России. Многие ведущие микробиологи и вирусологи побывали в заключении (П.Ф. Здродовский, Л.А. Зильбер, А.В. Каляев, С.В. Коршун, Б.Я. Эльберт и др.), а некоторые из них были расстреляны.

Последующим поколениям отечественных ученых удалось создали эффективные профилактические препараты. В их числе – вакцины против полиомиелита (М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев); туляремии (Н.А. Гайский, Б.Я. Эльберт); коклюша, дифтерии, столбняка (Н.Н. Гинзбург); сыпного тифа (М.М. Маевский, М.А. Кронтовская); бруцеллеза (П.А. Вершилова) и др.

Значительные успехи были достигнуты в области разработки новых методов вакцинации: аэрозольного и энтерального.

В Институте им. Пастера в Санкт-Петербурге была основана собственная научная школа по получению живых вирусных вакцин во главе с академиком А.А. Смородинцевым. Созданы эффективные вакцины против кори и паротита, в результате чего началась массовая профилактика этих инфекций в СССР. А в 70-80-е годы институтом создан ряд высокоэффективных вакцин против гриппа (Э. Фридман и соавт.).

К концу XX века появилась возможность предотвратить развитие более 40 инфекционных заболеваний. В настоящее время в мире производится более 100 различных вакцин. С каждым годом их ассортимент расширяется.

Работами советских и российских ученых внесен достойный вклад в мировую вакцинологию и вакцинопрофилактику.

1.2.4. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения

Во второй половине XX века мировое сообщество признало вакцинацию как наиболее доступный и экономичный способ борьбы с инфекциями. Цели и задачи вакцинопрофилактики в национальных масштабах и в масштабе планеты определены в расширенной программе иммунизации (РПИ), которую сформулировала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1974 году. Затем программа уточнялась и дополнялась.

Для выполнения РПИ были созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора. Были разработаны программы подготовки кадров для выполнения национальных задач иммунизации.

В настоящее время принято выделять три этапа РПИ.

I этап (1974-1990 гг.). Цель РПИ-1 была определена следующим образом: существенное снижение в глобальном масштабе заболеваемости корью, полиомиелитом, дифтерией, коклюшем, столбняком и туберкулезом. В качестве средств достижения поставленной цели рекомендовано вакцинировать не менее 80% детей первых лет жизни. Итогом РПИ-1 стало существенное снижение заболеваемости этими болезнями.

II этап (1991-2000 гг.). РПИ-2 предлагала решение двух глобальных задач. Во-первых, усиление контроля с помощью вакцинации за семью детскими инфекциями – перечень инфекций, определенных РПИ-1, дополнен вирусным гепатитом B. Во-вторых, было признано возможным искоренение полиомиелита во всех странах мира. Реализация этого этапа требует вакцинации 95% детей.

III этап (после 2000 г.). РПИ-3 нацелена на расширение числа инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики и последовательное проведение программы по искоренению антропонозов. Ожидается, что в 2025 г. детей и взрослых будут иммунизировать против 28 инфекций в развитых странах и 37 инфекций в развивающихся.

Предполагается значительно снизить заболеваемость врожденной краснухой, врожденным сифилисом; искоренить корь и краснуху к 2015 г. Обсуждаются вопросы ликвидации дифтерии и паротита.

Разрабатывается инактивированная поликомпонентная вакцина для детей, защищающая против 7 инфекций и другие вакцины нового поколения, в том числе, против ВИЧ-инфекции.

Одним из важнейших результатов массовой вакцинации считают значительное увеличение продолжительности жизни, уменьшение заболеваемости и детской смертности, эрадикация некоторых инфекций.