- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Характеристика иммунобиологических препаратов
- •Глава 1. История вакцинологии
- •1.1. Вариоляция (лат. «variola» - оспа)
- •1.2. Вакцинация
- •1.2.1. Эмпирические достижения э. Дженнера
- •1.2.2. Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики
- •1.2.3. Заслуги отечественных учёных в развитии вакцинопрофилактики
- •1.2.4. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения
- •Глава 2. Производство и состав вакцин
- •2.1. Состав вакцин
- •2.2. Производство вакцин
- •2.3. Требования, предъявляемые к вакцинам
- •Глава 3. Стадии и фазы развития иммунного ответа при вакцинации
- •3.1. Стадии развития иммунного ответа
- •Стадия индукции (афферентная стадия).
- •Стадия иммунорегуляции (пролиферативная стадия).
- •Стадия эффекторная (продуктивная).
- •Иммунологическая память.
- •3.2. Фазы развития поствакцинального иммунитета
- •3.3. Методы вакцинации
- •Глава 4. Виды вакцин
- •Вакцины, выпускаемые в рф
- •4.1. Живые вакцины
- •4.2. Убитые вакцины (инактивированные)
- •4.3. Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины
- •4.4. Анатоксины
- •4.5. Рекомбинантные вакцины
- •4.6. Ассоциированные вакцины
- •4.7. Вакцины с искусственными адъювантами
- •4.8. Перспективные вакцины
- •4.8.1. Синтетические пептидные (искусственные) вакцины
- •4.8.3. Антиидиотипические вакцины
- •4.8.4. Растительные вакцины
- •4.8.5. Мукозальные вакцины
- •4.8.6. Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости
- •Микрокапсулированные вакцины
- •4.8.8. Липосомальные вакцины
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок
- •5.1. Национальный календарь прививок
- •5.2. Плановая профилактика инфекционных болезней
- •5.2.1. Гепатит в
- •Туберкулёз
- •5.2.3. Полиомиелит
- •5.2.4. Дифтерия
- •5.2.5. Коклюш
- •5.2.6. Столбняк
- •5.2.7. Корь
- •5.2.8. Краснуха
- •5.2.9. Эпидемический паротит
- •5.3. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в Российский календарь прививок
- •5.3.1. Ветряная оспа
- •5.3.2. Гемофильная «b» инфекция (хиб-инфекция)
- •5.3.3. Пневмококковая инфекция
- •5.3.4. Синегнойная инфекция
- •5.3.5. Стафилококковая инфекция
- •5.3.6. Сыпной тиф
- •5.3.7. Японский энцефалит
- •5.3.8. Ботулизм
- •5.3.9. Ротавирусная инфекция.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям
- •6.1. Бешенство
- •6.2. Бруцеллёз
- •6.3. Брюшной тиф
- •6.4. Гепатит а
- •6.5. Грипп
- •6.6. Шигеллезы
- •6.7. Клещевой энцефалит
- •6.8. Лептоспироз
- •6.9. Лихорадка ку
- •6.10. Менингококковая инфекция
- •6.11. Сибирская язва
- •6.12. Туляремия
- •6.13. Холера
- •6.14. Чума
- •Глава 7. Лечебные вакцины
- •Глава 8. Показания и противопоказания к вакцинации
- •8.1. Реакции и осложнения при введении вакцин.
- •Глава 9. Иммунобиологические препараты на основе специфических антител
- •9.1. Иммунные сыворотки. Иммуноглобулины
- •9.2. Моноклональные антитела
- •9.3. Иммунотоксины. Иммуноадгезины
- •9.4. Абзимы
- •Глава 10. Иммуномодуляторы. Адаптогены
- •10.1. Иммуномодуляторы
- •10.1.1. Цитокины
- •Гриппферон, капли в нос (Россия)
- •10.2. Адаптогены
- •Г лава 11. Диагностические препараты
- •Глава 12. Бактериофаги
- •Бактериофаг стафилококковый (стафилофаг)
- •Бактериофаг сальмонеллезный
- •Бактериофаг коли (колифаг).
- •Бактериофаг колипротейный (колипротеофаг)
- •Бактериофаг брюшнотифозный
- •Синегнойный бактериофаг (аеругинозофаг)
- •Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный
- •Пиобактериофаг поливалентный (секстафаг, пиополифаг)
- •Глава 13. Пробиотики
- •13.1. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям.
- •Глава 7. Лечебные вакцины.
- •Рекомендуемая литература
6.13. Холера
Холера – острое инфекционное заболевание с энтеральным механизмом заражения, типичный антропоноз, относится к карантинным (конвенционным) инфекциям. Ведущими клиническими симптомами являются диарея и рвота, которые очень быстро приводят к развитию токсикоза с эксикозом вплоть до тяжелого обезвоживания («холерный алгид»), угрожающего жизни больного. Выраженная гипокалиемия, метаболический ацидоз и микроциркуляторные нарушения приводят к развитию осложнений холеры: нарушений функции миокарда, пареза кишечника и острой почечной недостаточности, которая становится основной причиной летальных исходов при холере.
Возбудитель холеры относится к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio. Заболевание вызывают два вида - V. cholerae V. eltor. Холерные вибрионы, подобно другим подвижным бактериям, обладают соматическим термостабильным О-антигеном и термолабильным жгутиковым Н-антигеном. Возбудители холеры имеют О-1 антиген, который состоит из 3-х компонентов А, В и С, разные сочетания которых образуют серовары Огава (АВ), Инаба (АС), Гикошима (АВС). Н-антиген является общим для всей группы вибрионов, включая и холерные 01 группы.
Основным фактором патогенности вибриона является белковый токсин - холероген, который относится к группе функциональных блокаторов. В процессе заболевания холерой вырабатывается как антибактериальный, так и антитоксический иммунитет.
Холера остается важной причиной заболеваемости и смертности во многих развивающихся странах. По оценке ВОЗ, ежегодно от холеры умирает более 150 тыс человек. В нашей стране регистрируются отдельные небольшие вспышки и локальные очаги холеры, связанные чаще всего с завозами инфекции из зарубежных стран, неблагополучных по холере.
Все это свидетельствует об актуальности неспецифической и специфической защиты. Профилактика холеры с помощью специфических вакцин является вспомогательной мерой в общей системе противоэпидемических мероприятий. Массовая иммунизация оправдана как дополнительный фактор защиты и должна проводиться за месяц до ожидаемого подъема заболеваемости.
Вакцинация и ревакцинация населения проводится по эпидемическим показаниям при реальной угрозе заноса холеры. Обоснована иммунизация жителей прибрежных населенных пунктов, которые используют воду из рек, берущих начало в других государствах, где зарегистрированы случаи холеры. При обнаружении холерного вибриона в окружающей среде следует вакцинировать группы населения, которые по роду своей деятельности связаны с водоемами.
Для профилактики холеры используются отечественные вакцины:
вакцина холерная (или Эль-Тор) убитая сухая и жидкая. Препараты содержат равное количество холерных вибрионов сероваров Огава и Инаба классического холерного вибриона или Эль-Тор биовара, выращенных на плотных питательных средах и убитых формалином или нагреванием. Вакцину вводят подкожно с 2-х летнего возраста;
вакцина холерная (холероген - анатоксин + О - антиген) сухая и жидкая. Препарат содержит 2 основных протективных антигена холерного вибриона Инаба-569-В: анатоксин и основной соматический О-антиген. Вакцину получают из надосадочной жидкости бульонной культуры указанного вибриона путем обработки ее формалином. Вакцина обеспечивает у привитых выработку гуморального иммунитета длительностью не более 6 месяцев. Вакцинации подлежат взрослые и дети старше 7 лет, а также лица, у которых не исключена возможность соприкосновения с возбудителями холеры по роду своей деятельности.
В настоящее время внимание сконцентрировано на разработке оральных вакцин, стимулирующих местный (кишечный) иммунитет, которому, как известно, отводится основное место в защите от кишечных инфекций. В последние годы уже созданы как убитые, так и живые оральные вакцины против холеры, дающие выраженный протективный эффект.
вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная получена из надосадочной жидкости бульонной культуры холерного вибриона штаммов 569 В или 569 (КМ - 76) серовара Инаба и 41 серовара Огава.
Вакцина инактивирована формалином, концентрирована и очищена. В зависимости от возраста одна доза составляет 1- 4 таблетки, которые принимают за 1 час до еды и запивают кипяченой водой. Препарат слабо реактогенный.
Вакцина Холерик Пастер (Франция), практически аналог отечественной холерной инактивированной (Эль-Тор) вакцины. Содержит инактивированные фенолом вибрионы серотипа Инаба и Огава. Эта вакцина предназначена для лиц, направляющихся в эндемичные по холере зоны.