6.10. Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями от назофарингита и простого носительства до генерализованных форм – гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с развитием тромбогеморрагического синдрома, проявляющегося поражением кожи, висцеральных органов вплоть до инфекционно-токсического шока.

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria meningitidis. Из 12 серологических групп менингококков наибольшее этиологические значение имеют менингококки серогрупп А, В и С.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется не менее 300 тыс. случаев менингококкового менингита и 30 тыс. летальных исходов от этой инфекции. Чаще всего болеют дети в возрасте до 5 лет.

Для профилактики менингококковой инфекции в России производятся менингококковые полисахаридные сухие вакцины группы А и А+С.

Препараты представляют собой капсульные, специфические полисахариды менингококков серогрупп А или А+С. Полисахарид очищен от балластных веществ. Вакцина, приготовленная из менингококков групп А и С, не защищает от инфекции, вызываемой возбудителем группы В. Препараты предназначены для профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогруппы А у детей до 1 года и вызванный серогруппами А и С с 18-летнего возраста.

Иммунитет после вакцинации у детей сохраняется не менее 2-х лет, у взрослых – до 10 лет. Вакцинацию проводят при эпидемическом подъеме заболеваемости.

В РФ зарегистрированы зарубежные вакцины:

• менингококковая А+С (менинго А+С) вакцина (Франция) с 18 мес жизни;

• менингококковая В+С вакцина (Куба);

• менцевакс ACWY – полисахаридная - тетравакцина серогрупп А, С, W135, и Y (Бельгия).

6.11. Сибирская язва

Сибирская язва – тяжелое инфекционное заболевание, имеющее кожные, легочные, желудочно-кишечные и септицемические формы. Заболевание относится к группе особо опасных инфекций.

Возбудителем заболевания является Bacillus anthracis, который существует в двух формах: вегетативной и споровой.

Источником инфекции являются больные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), а также почва, зараженная спорами.

Высокая заболеваемость человека и животных обусловлена тем, что споры возбудителя сибирской язвы обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. Обработка сырья, полученного от сельскохозяйственных животных, не убивает споры бактерий. В почве они могут сохраняться более 50 лет, в дубленых кожах - годами. Поэтому в России все изделия из кожи должны пройти специальный ветеринарный сертификат.

В России заболеваемость носит спорадический или групповой характер. Различают бытовую и профессиональную заболеваемость сибирской язвой.

Случаи заболевания регистрируются преимущественно среди сельских жителей. В основном заболевают работники ферм, а также кожевенники, имеющие тесный контакт с сельскохозяйственными животными.

Основным способом предупреждения заболевания является иммунизация сельскохозяйственных животных в неблагополучных районах и вакцинация лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой.

Плановая вакцинация людей по профессиональным показаниям проводится в России с 1951г. и она показана:

• лицам, занятым сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения, особенно на предприятиях, перерабатывающих сырье и шерсть;

• работникам мясокомбинатов;

• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя болезни, с зараженными лабораторными животными или проводящим исследования материала, зараженного возбудителями сибирской язвы.

• Отечественная вакцина сибиреязвенная СТИ живая сухая для накожного и подкожного применения представляет собой живые высушенные споры вакцинного сибиреязвенного штамма СТИ, лишенного способности вызывать заболевания у людей и животных (СТИ – аббревиатура названия санитарно-технического института, где разработана вакцина).

• Вакцина после двукратного применения с интервалом в 20-30 суток вызывает формирование напряженного иммунитета продолжительностью до 1 года. Вакцину применяют накожным (скарификационным) методом при плановой вакцинации и подкожным методом по эпидемиологическим показаниям.

Создана также сухая живая аэрозольная сибиреязвенная вакцина, которая способна, как и вакцина СТИ, создавать напряженный иммунитет, но эту вакцину пока промышленность не выпускает.

Для экстренной профилактики сибирской язвы используется иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный жидкий.