Тема № 8. Расстройства памяти.

Память - психический процесс, выполняющий функцию запоминания, сохране­ния, воспроизведения опыта (представлений) чувственного и рационального познания человеком окружающей среды и самого себя.

Память бывает оперативной - запоминание на минуты; кратковременной - запо-минание на часы, дни; и долговременной - запоминание на месяцы, годы.

По характеру преобладающей активности память делят на образную (зрительную, слуховую, вкусовую, обонятельную, осязательную), двигательную (моторную), эмо­циональную и логически-смысловую (словесно-логическую).

Наибольшее судебно-психиатрическое значение имеют следующие расстройства памяти:

1. Гипермнезии - обострение памяти - например при гипоманиакальных состояниях.

2. Гипомнезии - ослабление мнестических функций (астенические синдромы, неврозы, сосудистые заболевания головного мозга).

3. Амнезии - отсутствие воспоминаний на события определённого промежутка времени: ретроградная амнезия - на события, предшествующие болезни и антероградная - на события, после начала заболевания (при Корсаковском синдроме, органических забо­леваниях головного мозга).

4. Парамнезии - извращения процессов памяти: псевдореминисценции - когда-то реально пережитое вспоминается как недавно происшедшее и конфабуляции – пробелы памяти заполняются вымыслом (органические заболевания головного мозга, Корсаковский синдром).

При судебно-психиатрической оценке больных с Корсаковским синдромом, при котором кроме всевозможных расстройств памяти наблюдается нарушение ориенти­ровки, отсутствие критики и др., и который встречается у пациентов с алкогольными психозами, при органических поражениях (после черепно-мозговых травм, кровоиз­лияний, отравлений, энцефалитов и т.д.) они признаются невменяемыми и недееспособ­ными. Нарушение памяти (мнестические расстройства) при сосудистых заболеваниях не поддаются однозначной экспертной оценке. Для определения глубины психических из­менений требуется оценить и нарушения аффективной сферы, астенические проявления, изменение всей структуры личности, т.е. вопросы вменяемости и дееспособности в каж­дом конкретном случае должны решаться индивидуально.

Тема № 9. Эмоциональные расстройства.

Эмоциями в узком значении слова называют переживания, обусловленные удов­летворением или неудовлетворением инстинктивных потребностей - в пище, питье, са­мосохранении, сексуальном влечении.

Чувства - высшие эмоции - связаны с потребностями, возникшими в ходе общественно-исторического развития, с общением, отношениями между людьми. По продолжительности и силе эмоциональных переживаний выделяют:

1. Настроение - более или менее длительную эмоцию, определяющуюся самочувствием и степенью социального благополучия в данный момент;

2. Страсть - сильное, глубокое, стойкое чувство;

3. Аффект - сильное, кратковременное переживание, эмоциональный взрыв.

Законодатель особо выделяет разновидность эмоционального состояния - физио­логический аффект, пользуясь при этом термином "внезапно возникшее сильное ду­шевное волнение". В этих случаях аффект включается в состав преступления в качестве "конститутивного элемента" и может являться обстоятельством, смягчающим ответст­венность. Это происходит в том случае, если он был вызван насилием, тяжким оскорб-

лением или иными противозаконными действиями потерпевшего, и, если эти действия повлекли или могли повлечь тяжкие последствия для виновного или его близких.

Если физиологический аффект соответствует качеству и силе раздражителя и не "затуманивает" сознания, то другой тип аффекта - патологический - адекватен раздражителю по качеству и неадекватен силе, а главное - вызывает сужение сознания, сопро­вождается агрессивным поведением, психомоторным возбуждением и последующей амнезией. Патологические аффекты чаще всего возникают у перенесших органическое заболевание мозга (травма, энцефалит) или у страдающих эпилепсией.

Правонарушение, совершенное в состоянии патологического аффекта квалифи­цируется как совершенное в состоянии невменяемости.

Судебно-психиатрическую оценку наиболее значимых других эмоциональных расстройств - депрессии, мании - см. тему № 14.