Тема № 2. Проблема невменяемости.

Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей, потерпевших, психиатрическое осви­детельствование осуждённых.

Проблема невменяемости в судебно-психиатрической практике является основ­ной. В структуре формулы невменяемости различают два критерия: медицинский и юридический. Медицинский критерий невменяемости представляет собой перечень психических болезней, подразделяющихся на четыре группы.

1. Хронические душевные болезни - непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким изменениям личности (шизофрения, пресенильные психозы и др.).

2. Временные расстройства душевной деятельности - кратковременные психические заболевания, заканчивающиеся выздоровлением (алкогольные психозы, реактивные психозы и др.).

3. Состояние слабоумия вследствие различных причин с необратимыми изменениями личности, с выраженными нарушениями или невозможностью социального приспособ­ ления.

4. _<С_аосто₄яния не имеющие процессуальной основы, но сопровождающиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфанти­лизм, некоторые случаи глухонемоты.

Юридический критерий невменяемости включает в себя два признака: интеллектуальный - невозможность отдавать себе отчёт в своих действиях; и волевой - невозможность руководить своими действиями - т.о. основой юридического критерия является судебно-психиатрическая оценка тяжести (глубины) обнаруженных расстройств психики.

Свидетелями и потерпевшими, роль которых в суде (следствии) чрезвычайно важ­на, могут оказаться больные люди или лица, психическая полноценность которых вы­зывает сомнение. Работники суда (следствия) в таких случаях имеют право назначить судебно-психиатрическую экспертизу для оценки психического состояния таких лиц и их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания. В этом специфичность и своеобразие подобных экспертиз: определяется не вменяемость или дееспособность, а эксперт-психиатр оцени­вает только психическое состояние человека. Вопрос о достоверности показаний свиде­телей и потерпевших лежит вне компетенции психиатров.

При выявлении психического заболевания у осуждённого, администрация мест лишения свободы своим постановлением направляет больного на освидетельствование.

У осуждённых иногда возникают временные расстройства психической деятель­ности в форме, например, реактивных состояний. Эти больные направляются в психи­атрические больницы мест лишения свободы до выздоровления, а после лечения про­должают отбывать наказание.

Если осуждённый заболевает хроническим психическим расстройством, то его следует признать невменяемым и выносить заключение о невозможности им отбывать наказание.

В случае же совершения осуждённым противоправного деяния на фоне временного рас­стройства психической деятельности, он может быть признан невменяемым, но выно­сится заключение о его возможности после выздоровления отбывать наказание по уголовному делу.

Тема № 3. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе.

Этот вид экспертизы направлен на защиту гражданских прав и интересов психи­чески больных участников гражданского процесса.

Если под ^правоспособностью граждан понимается их "способность иметь гражданские права и обязанности, то под дееспособностью закон понимает способность,, гражданина своими действиями приобретать гражданские права и создавать для себя граджанские обязанности".

Гражданин, который вследствие психического заболевания "не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособ­ным".

Двумя критериями недееспособности являются: 1. Медицинский критерий - объединяет все формы встречающихся психических расстройств, при которых возникает выраженное нарушение или невозможность социаль­ного приспособления.

2. Юридический критерий - неспособность понимать значения своих действий или ру­ководить ими - другими словами определяет глубину (тяжесть) психического расстрой­ства, которая лишает больного возможности самостоятельно осуществлять свои граж­данские права и обязанности.

Сам диагноз психического заболевания не является достаточным основанием для признания человека недееспособным. Недееспособность больных обуславливается тя­жестью и глубиной психического расстройства - т.е. решающее значение придаётся юридическому критерию.

Понятия невменяемости и недееспособности чаще всего совпадают, однако не все­гда.

При решении вопроса о вменяемости психиатр оценивает психическое состояние лица в момент совершения правонарушения, т.е. ретроспективно. Когда лицо призна­ётся недееспособным оценивается его психическое состояние в настоящем и будущем. При хронических психических заболеваниях невменяемость чаще совпадает с недееспо­собностью. Однако, временное расстройство психической деятельности в связи с реак­тивными психозами, интоксикационными психозами и др. не исключает дееспособно­сти, хотя больной в момент совершения правонарушения являлся невменяемым.

Таким образом, дееспособность связана с возможностью рассудительной деятель­ности на протяжении более или менее длительной перспективы, а вменяемость опреде­ляется по отношению к конкретному деянию, совершаемому в течение ограниченного, часто короткого отрезка времени, поэтому невменяемое лицо может быть дееспособ­ным.

Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе может быть проведена: в стационаре, амбулаторно, в суде, заочно и посмертно.

Чаще всего встречающимися вопросами в практике судебно-психиатрических экспер­тиз в гражданском процессе являются вопросы о признании больного недееспособным, о признании сделки недействительной, о признании недействительным брака или рас­смотрение иска о его расторжении, иногда назначается экспертиза для определения психического состояния свидетелей и др.

Тема № 4.

Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.

При решении вопроса о вменяемости несовершеннолетних чаще всего приходится иметь дело с олигофренией в степени дебильности. Причём, если дебильность глубокая или выраженная, это, почти всегда, вменяемость исключает. Когда же речь идёт о лёг­ кой дебильности эксперт-психиатр обрати:' • че столько на уровень интел щие и укоряющие галлюцинации встречаются вследствие тяжёлого переживания ареста и ожидаемого приговора. Больные слышат голоса, говорящие о деле, видят своих близких, слышат как они плачут и пр.

При изменении условий содержания, помещении в больницу эти галлюцинации обычно проходят.

Нередко обвиняемые пытаются симулировать галлюцинации. Симулятивное опи­сание их характеризуется, как правило, явно неправдоподобной фантастичностью и чрезмерной конкретностью. Кроме того, описание их испытуемым в качестве изолиро­ванного симптома, без других признаков психического заболевания, есть также при­знак симуляции.