5. Местная терапия поражений кожи

Участки гнейса смазывают прокипяченным растительным маслом, через час-полтора моют голову детским мылом и корочки отходят.

Участки себорейного дерматита смазывают 2% инталовой мазью, 3-5% серной мазью, 3-5% серно-нафталановой пастой, 2-3% ихтиоловой мазью.

Лечебные ванны проводят вместо гигиенических в то же время и при той же температуре воды: с отварами череды (10-20 г травы заливают стаканом воды, томят в кипящей бане 15-20 мин и вливают в ванну); с настоями ромашки или калины; с отварами дубовой коры или листьев лесного ореха; танином (10 г танина для одной ванны); перманганатом калия; с отварами миндальных или пшеничных отрубей (350 г отрубей кипятят в 1 литре воды и добавляют в ванну); крахмалом или пшеничной мукой (60 г крахмала или муки смешивают с прохладной водой до образования «молочной» жидкости и вливают в ванну.

Профилактические прививки детям с ЭКАК проводят в обычные сроки (конечно воздерживаются в момент генерализованных кожных проявлений), но на фоне предварительной подготовки (антигистаминные препараты за 5 дней до и 5 дней после прививки; задитен и витамины группы В в течение 1-2 нед до и 3-4 нед после вакцинации).

Диспансерное наблюдение проводят до 1 года ежемесячно. С 1 до 4 лет 1 раз в квартал и после 4 лет 1 раз в год.

При выборе медикамента для местного лечения рекомендуют руководствоваться следующими принципами:

если нужно получить антисептический эффект, то следует применять 1-2% водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, примочки с 0,25% раствором азотнокислого серебра, 0,1% раствором риванола, бактробан.

если нужно удалить корки или вызвать шелушение целесообразно использовать кератолитические средства (1-2% салициловая мазь с оливковым маслом или вазелином).

если кожа утолщена и инфильтрирована, то необходимы средства с противовоспалительными качествами (ванны с калиной, чередой, ромашкой, 2-3% ихтиоловые смеси с цинковой пастой, 1-2% мази с нафталанном, дегтем).

В случаях острых процессов с отеком, экссудацией следует применять примочки, компрессы, ванны, при сухих формах мази, пасты и др.

При обильных мокнутиях назначают подсушивающие средства- ванны с корой дуба, с марганцевокислым калием, компрессы с настоем ромашки, болтушки (смеси порошкообразных веществ с жидкостями, в которых они не растворяются).

Аллергический диатез (атопический).

Аллергический диатез означает готовность организма к развитию сенсибилизации, аллергических реакций или аллергических заболеваний, вследствие врожденных, наследственных или приобретенных особенностей обмена веществ, иммунитета, вегетативной нервной системы.

Проявляется у 10-12% детей.

Схема механизма развития аллергического диатеза

Наследственная готовность к сенсибилизации + Аллерген

I

Сенсибилизация

I

Развитие заболевания	Недостаточная обезвреживающая функция печени
Расстройство обмена веществ	Нарушение функций различных органов и систем

Склонность к аллергическим реакциям у детей с атопическим диатезом определяется следующими факторами:

1. Развитием иммунодефицита, обусловленного низким уровнем секреторного иммуноглобулина А, повышенным синтезом иммуноглобулина Е.

2. Нарушением функции ферментных систем (гистаминазы, способствующей выделению биологически активных веществ).

3.Наличием большого количества тучных клеток в стенках кишечника и бронхов, выделяющих биологически активные вещества (гистамин, серотин и др.).

Клинические проявления аллергического диатеза.

На первом году жизни у детей отмечаются поражения кожи, как при экссудативно-катаральном диатезе.

Дети в раннем возрасте часто болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями с длительным субфебрилитетом и затяжным течением.

В дошкольном возрасте развиваются экзема, атопический дерматит, астматический бронхит, бронхиальная астма, отек Квинке и др.

Переход аллергического диатеза в аллергическое заболевание происходит при сочетании нескольких факторов риска:

1. Наследственно-обусловленные или приобретенные особенности иммунитета.

2. Контакт с аллергеном.

3. Расстройство обмена веществ.

4. Нарушение обезвреживающей функции печени.

5. Хронические очаги инфекции.

6. Нерациональное питание, гиповитаминозы.

7. Дисбактериоз.

Если в семье отец, страдает каким-либо аллергическим заболеванием, то у детей оно разовьется в 30% случаев, если больна мать ребенка – в 50% случаев и в 70% случаев, если больны оба родителя.

Основные принципы лечения:

1. Организация рационального питания (выявление аллергизирующего продукта с помощью «пищевого дневника»).

2. Антигистаминные препараты – тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кетотифен.

3. Витамины А, В, Е, пантотенат кальция.

4. Биопрепараты при неустойчивом стуле.

5. Ферментотерапия: панкреатин, панзинорм, мезим.

6. Иммуностимуляторы (модуляторы): дибазол, глицерам, настойка женьшеня.

7. Местная терапия: цинковая паста с анестезином, мази с нафталаном, 3% серно – салициловая мазь, гормональные мази, болтушка с тальком и окисью цинка, солкосерил, примочки 1% раствором резорцина, 1% салицилово-цинковая мазь.

8. Лечебные ванны.

Профилактика:

1. Избегать контактов с аллергенами.

2. Рациональное питание.

3. Гипоаллергенный быт.

4. Вести пищевой дневник.

5. Санация хронических очагов инфекции

6. Лечение дисбактериоза.

У большинства детей явления угасают, у 1/3 возможно развитие аллергических заболеваний.