4. Основные направления исследований в социологии медицины

Социокультурные аспекты институциональных изменений медицины и здравоохранения

Сравнительный анализ систем организации здравоохранения. В рамках этого направления изучаются и сравниваются системы здравоохранения разных стран и возможности их применения в России.

Социокультурные аспекты здравоохранения. В эту область входит ис­следование взаимоотношений между врачом и пациентом и их влияния друг на друга, влияния культуры и социальной истории на составляющие медико-социальной системы и организационные формы медицинской практики в различных медицинских системах.

Медико-социологический взгляд на распространение и этиологию болез­ней. Здесь важнейшую роль играют социальная мобильность, социальная изоляция и социальное давление, взаимовлияние биологических, гене­тических и социальных факторов. Выделяют и изучают значимые меди­ко-социальные отношения и типы поведения личности и групп в соци­альных процессах, способствующих возникновению и распространению заболеваний.

Социальная эпидемиология. Эпидемиология применима не только к распространению болезни, но и к медицинским услугам и различным болезненным состояниям социальной этиологии (онкологические и сердечно-сосудистые заболевания и др.). Эпидемиологический подход мож­но применять к исследованию детерминант поведенческих реакций, пос­ледствий для здоровья и жизнеспособности у разных народов.

Смертность как медико-социологическая проблема. В изучении смер­тности социологию медицины интересуют медико-социальные моде­ли смертности и адаптация функции медицинских учреждений к изменившимся моделям болезни и смерти. Одной из важнейших тем исследований отечественных социологов являются причины растущей разницы смертности мужчин и женщин и влияние социальных и куль­турных событий на смертность.

Социологическое осмысление влияния состояния здоровья и последствий заболеваний на общество. Исследования в этой сфере социологии меди­цины базируются на описании и объяснении того, как отношение людей к болезни и собственному здоровью отражается на формировании норм и ценностей в обществе; как культурные традиции и различия в обществе влияют на понимание человеком необходимости укрепления и сохране­ния собственного здоровья (развития заболеваний, проблем нетрудоспо­собности, процессов старения и умирания).

Проблемы медицинского образования. Изучают влияние на медицинс­кое образование государственной поддержки медицинских исследова­ний; изменения роли и ответственности научно-педагогических иссле­довательских центров, имеющих непосредственное отношение к системе охраны здоровья.

Институциональные изменения в предоставлении медицинских услуг.

Социология лечебно-профилактического учреждения. В основном ис­следования такого рода касаются роста числа и уровня технологий, про­фессионального соперничества, межличностных взаимоотношений в коллективах, вопросов подготовки и принятия решений, разделения труда и др. Например, роль стационара в значительной мере зависит от де­ятельности амбулаторных учреждений различного назначения и от профес­сиональных норм, определяющих необходимость госпитализации.

Организация медицинской практики. Социологические исследования медицинской практики имеют несколько основных направлений:

• медико-социологический анализ медицинских технологий;

• изучение отношения населения к различным видам медицинской по­мощи, объему и характеру предоставляемых медицинских услуг;

• общественная оценка новых организационных форм и методов рабо­ты в медицинской практике.

Потребление услуг системы охраны здоровья. Решение пациента об­ратиться за медицинской помощью, является результатом психологи­ческой работы по осознанию собственного заболевания, потребнос­ти в медицинской помощи, сложных шагов по отбору медицинского учреждения и врача, т. е. зависит не только от тяжести заболевания. Для социологии медицины важно построить типичные модели потре­бителей медицинских услуг.

Социально-психологические аспекты институциональных изменений поведения медико-социальных групп

Социальное поведение и технологии его изменения. Новые социаль­ные технологии позволяют модифицировать медицинское поведение личности и групп. Необходимо обучить людей элементарным навы­кам, которые могут облегчить их социальную и личностную адаптацию или позволить им жить более полноценной жизнью, несмотря на утрату трудоспособности.

Взгляд на проблемы стресса и болезни. Социологи и медики анализи­руют источники социального стресса в обществе и связь между стрес­сом и болезнью. Исследования этиологии различных болезней, включая ишемическую болезнь сердца, гипертоническую и язвенную болезни и неврозы подтверждают взаимосвязь между стрессом и возникновени­ем заболевания.

Социальная психиатрия и групповая психотерапия. Исследования вклю­чают в себя анализ социальных, юридических, этических и нравственных проблем, связанных с определением реакции общества на психичес­кие болезни; изучают социальную этиологию психических болезней и формирование здорового психологического климата как в трудовых коллективах, так и в обществе в целом. Путем адаптации социального окружения можно ограничить нетрудоспособность и социальную беспо­мощность человека в создавшихся условиях.

Общественное здравоохранение. Социологию медицины интересует влияние образа жизни и социального окружения человека (несчастные случаи, различные хронические болезни, социальная эпидемиология, загрязнение окружающей среды, профилактическая работа и пропаган­да здорового образа жизни, организация и планирование медицинской помощи) на деятельность системы здравоохранения.

Институциональные изменения в управлении здравоохранением

Политика здравоохранения и политическая деятельность. Западные со­циологи рассматривают политику здравоохранения как самостоятельную отрасль социологии медицины. Подход к здравоохранению как к поли­тической системе позволяет исследовать; насколько интересы политиков и специалистов-медиков влияют на развитие здравоохранения, получе­ние льгот и юридической защиты, определение социальных приоритетов на национальном уровне, на уровне регионов медицинских организа­ций, непосредственных представителей медицинских услуг.

Социология профессий, связанных со здравоохранением. Исследования социальной организации и взаимоотношений групп людей в рамках од­ной медико-социальной системы, исследования деятельности среднею медперсонала врачей, администраторов и людей, ответственных за фор­мирование политики здравоохранения. Изучаются вопросы саморегуля­ции медицинских работников в поликлинике, стационаре* лечебно-диагностическом центре и др.

Социальные аспекты экономики здравоохранения. Социология медици­ны не включает в себя экономику здравоохранения как таковую, но зани­мается медико-социологическим прогнозом результатов экономических реформ, проводимых в системе здравоохранения, и, может внести сущес­твенный вклад в разработку экономической концепции политики здра­воохранения путем исследования медико-социологических и экономи­ческих переменных.

Организация и управление структурами здравоохранения. Социология медицины изучает возможности использования социальных методов в уп­равлении коллективом медицинского учреждения, кооперации- инфор­мации и информационного пространства в развитии взаимоотношений между различными как частными, так и государственными организаци­ями — посредниками.

Юридические и этические проблемы. Медико-социологические исследо­вания в этой области социологии медицины касаются продления жизни пациентам с неизлечимой болезнью; развития трансплантологии; согла­сия на медицинское вмешательство; экспериментов на людях; абортов.